بطانة الرحم المهاجرة

بطانة الرحم المهاجرة هو اضطراب مؤلم غالبًا ما ينمو فيه نسيج مشابه للنسيج الذي يبطن الرحم خارج الرحم.

وتعد أكثر الأماكن شيوعًا لبطانة الرحم المهاجرة المبيضين وقناتي فالوب والأنسجة المبطنة للحوض.

ونادراً ما ينتشر نسيج بطانة الرحم خارج أعضاء الحوض.

مع بطانة الرحم المهاجرة فإن الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم تعمل كأنسجة بطانة الرحم.

فهذه الأنسجة تتكثف  وتنزف مع كل دورة طمث. ولكن نظرًا لأن هذه الأنسجة لا يمكنها الخروج من الجسم فإنها تصبح محاصرة وعندما تهاجر بطانة الرحم إلى المبايض قد تتشكل بعض التكيسات المكونة من بطانة الرحم المهاجرة. يمكن أن تصبح الأنسجة المحيطة متهيجة، مما يؤدي في النهاية إلى تطوير أنسجة ندبة غير طبيعية من الأنسجة الليفية التي يمكن أن تسبب انسدادًا في أنسجة الحوض والأعضاء التناسلية.

يمكن أن يسبب بطانة الرحم المهاجرة ألمًا – شديدًا في بعض الأحيان – خاصة أثناء فترات الحيض.

أعراض بطانة الرحم المهاجرة

الأعراض الأولية لبطانة الرحم المهاجرة هي آلام الحوض، وغالبا ما يرتبط بفترات الحيض.

وعلى الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من التشنج أثناء فترات الحيض، فإن الذين يعانون من بطانة الرحم المهاجرة يصفون عادة آلام الدورة الشهرية بشكل أسوأ بكثير من المعتاد.

وقد يزيد الألم أيضًا بمرور الوقت.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لبطانة الرحم المهاجرة ما يلي:

• عسر الطمث.
• ألم مع الجماع.
• ألم مع حركات الأمعاء أو التبول أثناء فترة الحيض.
• نزيف شديد أثناء فترة الحيض.
• العقم: في بعض الأحيان، يتم تشخيص بطانة الرحم المهاجرة لأول مرة عند الباحثين عن علاج للعقم.

هناك بعض العلامات والأعراض الأخرى التي قد تواجهك مثل التعب، الإسهال، الإمساك، الانتفاخ أو الغثيان، خاصة خلال فترات الحيض.

بطانة الرحم المهاجرة يمكن أن يكون حالة صعبة التشخيص والعلاج.

وقد يؤدي التشخيص المبكر لتحسين التعامل مع حالتك.

أسباب الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة:

على الرغم من أن السبب الدقيق لبطانة الرحم غير مؤكد.

إلا أن التفسيرات المحتملة تشمل:

• الحيض الرجعي حيث يتدفق دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم عبر أنابيب فالوب إلى تجويف الحوض بدلاً من الخروج من الجسم. تلتصق هذه الخلايا البطانية بجدران الحوض وأسطح أعضاء الحوض، حيث تنمو وتستمر في التسمك والنزف على مدار كل دورة طمث.
• تحول الخلايا البريتونية: في ما يعرف باسم “نظرية الحث”، يقترح الخبراء أن الهرمونات أو العوامل المناعية تعزز تحويل الخلايا البريتونية – الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي من بطنك – إلى خلايا تشبه بطانة الرحم.
• تحول الخلايا الجنينية: قد تحول هرمونات مثل الاستروجين الخلايا الجنينية – الخلايا في المراحل المبكرة من الحمل – إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم خلال فترة البلوغ.
• انتقال خلايا بطانة الرحم عن طريق الأوعية الدموية أو الليمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• اضطرابات الجهاز المناعي: التي قد تؤدي إلى جعل الجسم غير قادر على التعرف على الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم وتدميرها.

عوامل الخطر للإصابة بـ بطانة الرحم المهاجرة :

هناك عدة عوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة

مثل:

• العقم.
• بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة.
• تأخر سن اليأس
• دورات الحيض القصيرة – على سبيل المثال، أقل من 27 يومًا.
• فترات الحيض الثقيلة التي تستمر لفترة أطول من سبعة أيام.
• وجود مستويات أعلى من هرمون الاستروجين في جسمك أوالتعرض للإستروجين لمدة أطول.
• مؤشر كتلة الجسم المنخفض.
• أي حالة طبية تمنع مرور الدورة الشهرية الطبيعي خارج الجسم.
  تشوهات الجهاز التناسلي

مضاعفات بطانة الرحم المهاجرة

• العقم:

المضاعفات الرئيسية لبطانة الرحم هي ضعف الخصوبة.

حوالي ثلث إلى نصف النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة يجدن صعوبة في الحمل.

لكي يحدث الحمل، يجب إطلاق البويضة من المبيض، والسفر عبر قناة فالوب المجاورة، وتخصيبها بواسطة خلية منوية وإلحاق نفسها بجدار الرحم لبدء النمو. قد يؤدي انسداد بطانة الرحم إلى عرقلة الأنبوب والحفاظ على توحيد البويضة والحيوانات المنوية.

ولكن يبدو أن الحالة تؤثر أيضًا على الخصوبة بطرق أقل مباشرة، مثل تلف الحيوانات المنوية أو البويضة.

ومع ذلك، فإن الكثير من المصابين ببطانة الرحم المهاجرة من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة يمكنهم الحمل.

لذلك ينصح الأطباء في بعض الأحيان أولئك الذين يعانون من بطانة الرحم المهاجرة بعدم تأخير إنجاب الأطفال لأن الحالة قد تتفاقم مع مرور الوقت.

• سرطان المبيض:

يحدث سرطان المبيض بمعدلات أعلى من المتوقع في أولئك الذين يعانون من بطانة الرحم المهاجرة. 

تشخيص بطانة الرحم المهاجرة

لتشخيص بطانة الرحم وغيرها من الحالات التي يمكن أن تسبب آلام الحوض سوف يطلب منك طبيبك وصف الأعراض الخاصة بك، بما في ذلك موقع ألمك ومتى يحدث.

تشمل الاختبارات للتحقق من الأمراض المشابهة لبطانة الرحم المهاجرة ما يلي:

• فحص الحوض: أثناء فحص الحوض، يتحسس طبيبك يدويًا (برفق) المناطق الموجودة في الحوض لديك بسبب التشوهات، مثل الخراجات الموجودة على الأعضاء التناسلية أو الندبات خلف الرحم. في كثير من الأحيان لا يمكن الشعور بمناطق صغيرة من بطانة الرحم المهاجرة إلا إذا تسببت في تشكل كيس.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور من داخل جسمك. اختبار التصوير بالموجات فوق الصوتية القياسي لن يخبر طبيبك ما إذا كان لديك بطانة الرحم المهاجرة، ولكن يمكن أن يحدد الخراجات المرتبطة بطانة الرحم (بطانة الرحم).
• التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار يستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. بالنسبة للبعض، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التخطيط الجراحي، مما يتيح لجراحك معلومات مفصلة حول موقع وحجم بطانة الرحم المهاجرة.
• منظار البطن: في بعض الحالات، قد يحولك طبيبك إلى جراح لإجراء عملية تسمح للجراح بمعاينة داخل البطن (منظار البطن). أثناء خضوعك للتخدير العام، يقوم جراحك بعمل شق صغير بالقرب من السرة ويدرج أداة عرض رفيعة (منظار البطن)، يبحث عن علامات على النسيج البطاني الرحمي خارج الرحم.

علاج بطانة الرحم المهاجرة

علاج بطانة الرحم المهاجرة عادة ما يشمل كلًا من العلاج الدوائي والجراحي.

وتعتمد الطريقة التي تختارها أنت وطبيبك على مدى حدة علاماتك وأعراضك وما إذا كنت تأمل في الحمل.

يوصي الأطباء عادة بتجربة نهج العلاج المحافظ أولاً، واختيار الجراحة إذا فشل العلاج الأولي.

• مضادات الألم:

قد يوصيك طبيبك بأخذ مسكن للألم بدون وصفة طبية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ibuprofen (Advil، Motrin IB، آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) للمساعدة في تخفيف تشنجات الحيض المؤلمة.

• العلاج بالهرمونات:

الهرمونات التكميلية تكون فعالة في بعض الأحيان في الحد من أو القضاء على آلام بطانة الرحم المهاجرة.

يؤدي صعود وسقوط الهرمونات أثناء الدورة الشهرية إلى ثخانة بطانة الرحم وتكسيرها ونزفها.

الأدوية الهرمونية قد تبطئ نمو أنسجة بطانة الرحم وتمنع زراعة الأنسجة الجديدة من بطانة الرحم.

العلاجات الأخرى المستخدمة لعلاج بطانة الرحم تشمل:

• وسائل منع الحمل الهرمونية: تساعد حبوب منع الحمل واللاصقات والحلقات المهبلية على التحكم في الهرمونات المسؤولة عن تراكم أنسجة بطانة الرحم كل شهر. إن استخدام موانع الحمل الهرمونية – وخاصة نظم الدورة المستمرة – قد يقلل أو يزيل الألم في بعض الحالات.
• منبهات إفراز هرمون الغدد التناسلية (Gn-RH):هذه العقاقير تمنع إنتاج الهرمونات المحفزة للمبيض، وتخفيض مستويات هرمون الاستروجين وتمنع الحيض. لكن استخدام تلك الأدوية وحدها يسبب انسداد بطانة الرحم،لأن هذه العقاقير تخلق انقطاعًا صناعيًا للطمث، فقد يؤدي تناول جرعة منخفضة من الإستروجين أو البروجستين إلى جانب منبهات Gn-RH والمضادات إلى تقليل الآثار الجانبية لانقطاع الطمث.
• العلاج بالبروجستين: يمكن لمجموعة متنوعة من علاجات البروجستين، بما في ذلك اللولب مع ليفونورجيستريل (Mirena، Skyla)، وزرع منع الحمل (Nexplanon)، وحقن منع الحمل (Depo-Provera) أو حبة progestin (كاميلا)، وقف فترات الحيض مما قد يخفف من علامات وأعراض بطانة الرحم.
• مثبطات الأروماتيز:  مثبطات الأروماتيز هي فئة من الأدوية التي تقلل من كمية الاستروجين في الجسم. قد يوصي طبيبك بمثبط أروماتيز جنبا إلى جنب مع وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجستين أو حبوب منع الحمل المدمجة لعلاج بطانة الرحم. 

• العلاج الجراحي:

قد يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة بطانة الرحم مع الحفاظ على الرحم والمبيض (الجراحة المحافظة) إذا كانت المريضة ترغب في الحمل. إذا كنت تعاني من ألم شديد بسبب بطانة الرحم المهاجرة، فقد تستفيد أيضًا من الجراحة.

ومع ذلك، فقد تعود أعراض بطانة الرحم المهاجرة مرة أخرى.

• استئصال الرحم مع إزالة المبايض:

اعتبرت عملية إزالة الرحم (استئصال الرحم) والمبيضين (استئصال المبيضات) تعتبر أكثر العلاجات فعالية لبطانة الرحم وعلى الرعم من ذلك يبتعد خبراء بطانة الرحم عن هذا النهج.

إن إزالة المبيضين يؤدي إلى انقطاع الطمث مما يؤدي إلى نقص الهرمونات التي تنتجها المبايض ومن ثم تحسين آلام بطانة الرحم المهاجرة بالنسبة للبعض، ولكن بالنسبة للبعض الآخر، فإن بطانة الرحم التي تبقى بعد الجراحة لا تزال تسبب بعض الأعراض.

كما أن انقطاع الطمث المبكر يتضمن مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وبعض الحالات يؤدي إلى الأمراض الأيضية والموت المبكر.

يمكن في بعض الأحيان استخدام عملية إزالة الرحم (استئصال الرحم) لعلاج العلامات والأعراض المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة مثل نزيف الحيض الثقيل والحيض المؤلم بسبب التشنج الرحمي، عند أولئك الذين لا يرغبون في الحمل. حتى عند ترك المبايض في مكانها، قد لا يزال لاستئصال الرحم تأثير طويل المدى على صحتك، خاصةً إذا أجريت الجراحة قبل سن 35.

علاج العقم

بطانة الرحم المهاجرة يمكن أن تؤدي إلى مشكلة في الحمل.

إذا كنت تواجهين صعوبة في الحمل، فقد يوصي طبيبك بمعالجة الخصوبة تحت إشراف أخصائي خصوبة.

يتراوح علاج الخصوبة بين تحفيز المبيضين لعمل المزيد من البويضات إلى الإخصاب خارج الرحم.

العلاج المناسب لك يعتمد على وضعك التشخيصي.

 

في النهاية

فإن العثور على طبيب تشعرين بالراحة معه أمر بالغ الأهمية في علاج بطانة الرحم المهاجرة، نظرًا لإنه مرض يصعب تشخيصه.

وتتوفر عدة بدائل للتعامل معه حسب مدى حدة حالتك ورغبتك في الحمل، وتقبلك للعلاج الجراحي أو الهرموني.

وقد ترغبين في الحصول على رأي ثانٍ قبل البدء في أي علاج للتأكد من أنك تعرفين كل خياراتك والنتائج المحتملة.