قد يعاني البعض من الإمساك ( Constipation) الذي قد يستمر لأكثر من ثلاثة شهور ويسمى في هذه الحالة بالإمساك المزمن، قد يستمر أيضاً الإمساك المزمن ليس فقط لشهور بل لسنوات، وعادة يعاني من هذا النوع من الإمساك كبار السن فوق 65 عاماً، حيث لا تعمل الأمعاء بشكل جيد الأمر الذي يسبب صعوبة في خروج البراز، ولكن يجب علاج الامساك لأنه قد يسبب كثيراً من المضاعفات مثل البواسير والشق الشرجي وغيرها، لذا في هذا المقال سنتناول طرق علاج الامساك المزمن.
أسباب الامساك
الوظيفة الرئيسية للقولون هي امتصاص الماء من الطعام عندما يمر عبر الجهاز الهضمي لتكوين البراز حيث تقوم عضلات القولون في النهاية بدفع الفضلات عبر المستقيم للتخلص منها.
إذا بقي البراز في القولون لفترة طويلة فقد يصبح ثقيلًا ويصعب المرور من خلاله، الألياف الغذائية وكمية كافية من الماء ضرورية للمساعدة في الحفاظ على نعومة البراز وبالتالي يقوم القولون بوظيفته بالشكل المطلوب
و جدير بالإشارة أنه علي الأغلب ما ينتج ظهور الإمساك عن سوء التغذية
ومن اسباب الإمساك الشائعة
- عدم وجود الألياف بكمية كافية في النظام الغذائي
- عدم تناول السوائل بكمية كافية مما يؤدي لجفاف الجسم
- الحمل
- تناول بعض الأدوية مثل المسكنات و مضادات الحموضة
- مشاكل القولون
- عدم ممارسة الرياضة بانتظام
- بعض الأمراض مثل مرض السكري و السكتة الدماغية
- خمول الغدة الدرقية ( كسل الغدة الدرقية )
- تغير روتين الأكل
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالإمساك
على الرغم من ان الإمساك يصيب كل الناس إلا انه في بعض الأحيان يكون هناك ناس أكثر عرضة للإصابة به ومن هؤلاء الناس
- كبار السن : حيث ان كبار السن قليلي النشاط البدني ولا يتبعون نظاما غذائيا سليما فانهم يكونو أكثر عرضة للإصابة بالإمساك
- المرأة الحامل : معظم الحوامل تعاني مع نمو الطفل الضغط على الأمعاء مما يسبب الإمساك
- المرضى : طريحي الفراش الغير قادرين على الحركة عرضة للإصابة بالإمساك
تشخيص الإمساك
على الرغم من أن علامات الإمساك واضحة إلا ان هناك بعض الأعراض التي تشير إلى انك غالبا مصاب بالإمساك مثل
- البراز الجاف أو قد يكو براز مصحوبا بالدم
- يشعر المصابين بالإمساك بالإجهاد أثناء حركة الأمعاء
- الشعور بالإمتلاء
- اضطرابات أو تغيرات مفاجئة في حركة الأمعاء
طرق علاج الإمساك و الوقاية منه
أولا: تغيير نمط الحياة
يمكن علاج الامساك في المنزل حيث في غالب الأحيان قد تساعد بعض التغييرات الصغيرة في نظام الحياة اليومي في علاج الامساك
ولكن يجب عدم إجراء تغييرات كبيرة في نمط الحياة دفعة واحدة، لأنه قد يكون من الصعب الحفاظ على هذا التغيير على المدى الطويل.
بدلًا من ذلك، حاول أن تضيف القليل مما يلي إلى جدولك اليومي حتى تقوم بعمل روتين يومي جيد:
- انتظام تناول الوجبات الغذائية حيث تم تناولها في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
- شرب كوبًا من الماء بعد الاستيقاظ مباشرة.
- تناول حبوب النخالة على الإفطار في صباح.
- ممارسة بعض التمارين الخفيفة مثل المشي بعد تناول وجبة الإفطار
- المشي لمدة 20 دقيقة بعد وجبة الغداء.
- إضافة الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية إلى نظامك الغذائي اليومي يجب أن تتراوح كمية الألياف التي تتناولها يوميًا ( الحصة اليومية ) بين 20 و 35 جرام
- تناول الفاكهة كوجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية خاصة الفواكه الغنية بالألياف مثل الخوخ
- استبدل الخبز الأبيض بخبز القمح الكامل.
- استبدال الأرز الأبيض بالأرز البني.
- الحصول على قسط كاف من النوم.
- دخول المرحاض على الفور في حالة وجود رغبة في التبرز حيث تأخير التغوط يجعل خروج البراز أكثر صعوبة
- تناول السوائل بكمية كبيرة من لتر الى لترين على الأقل يوميا لترطيب الجسم ويمكن حمل بزجاجة ماء معك في جميع الأوقات لتذكر شرب السوائل حيث تعمل السوائل علي ان تعمل الألياف بشكل أفضل
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم حيث يمكن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة لمدة ٣٠ دقيقة يوميا
- التقليل من الأطعمة المحتوية علي نسبة منخفضة من الألياف مثل الأطعمة المصنعة والألبان و الأجبان و اللحوم
ثانيا : تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية
يعد تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف من الطرق البسيطة التي قد تساعد في غالب الأحيان في علاج الإمساك المزمن.
الألياف الغذائية هي مزيج من الكربوهيدرات المعقدة، التي توجد بكثرة في أوراق وسيقان النباتات و نخالة الحبوب الكاملة و المكسرات و البذور و الفواكه و الخضروات
عليك البدء في إضافة المزيد من الألياف بشكل تدريجي إلى نظامك الغذائي من أجل علاج الامساك المزمن لديك، ومن أمثلة الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية ما يلي:
- الخبز الأسمر
- الفواكه مثل التوت و التفاح و البرتقال و الموز و الكمثرى و الزبيب و التين و الخوخ
- الفشار
- الخضار مثل البروكلي و السبانخ و البطاطا و الجزر و الأفوكادو و البازلاء
- الفول و العدس
- دقيق الشوفان
- بذور الكتان
- المكسرات
ثالثا: تناول مكملات الألياف
تساعد مكملات الألياف في علاج الامساك المزمن لأنها تعمل على زيادة حجم البراز مما يؤدي إلى تقلص الأمعاء الأمر الذي يساعد على إخراج البراز.
يعد تناول مكملات الألياف أمر بسيط للغاية، حيث تتوفر مكملات الألياف على هيئة كبسولات أو أقراص قابلة للمضغ أو مساحيق.
فوائد مكملات الألياف عديدة ليس فقط علاج الامساك بل أيضاً تساعد في الآتي:
- خفض نسبة الكوليسترول في الدم
- التحكم في نسبة السكر في الدم
- يساعد نوع واحد من الألياف يسمى اينولين في تحفيز نمو بكتيريا الأمعاء المفيدة
تتضمن أمثلة مكملات الألياف التي يمكن أن تساعد في علاج الامساك المزمن ما يلي:
- بولي كاربوفيل
- إينولين
- دكسترين القمح
- ميثيل السليلوز
رابعا: تناول الأدوية الملينة
يوجد أنواع كثيرة من الملينات التي يمكن أن تستخدم في علاج الامساك المزمن
تختلف هذه الملينات في طريقة عملها ويختلف آثارها من شخص لآخر، وقد تسبب بعض أنواع الملينات أن يحدث آثار جانبية مثل الإسهال وتقلصات البطن.
يمكن أن يسبب أيضاً تناول جرعات زائدة من أنواع معينة من الملينات إلى تلف الكلى
فيما يلي قائمة بالملينات التي يمكن أن تستخدم بدون وصفة طبية (OTC) بعد استشارة الطبيب لعلاج الامساك المزمن:
المُليِّنات الأسمولاريّة
تستخدم هذه الملينات في علاج الامساك المزمن لأنها:
تعمل على سحب الماء إلى الأمعاء من الأنسجة القريبة لها وتساعد على الاحتفاظ بالمياه في البراز، مما يزيد من ليونته، ويجعل خروج البراز أكثر سهولة.
ومن أمثلة المُليِّنات الأسمولاريّة:
- مستحضرات المغنيسيوم
- بولي إيثيلين جلايكول بيج
- أملاح السترات
- فوسفات الصوديوم
- جلايكول
- السوربيتول
- جلسيرين
ولكن قد يؤدي تناول الكثير من المُليِّنات الأسمولاريّة إلى حدوث بعض الآثار الجانبية مثل:
- إسهال
- تشنجات
- عدم التوازن الكهربي داخل الجسم
يجب استخدام الملينات الأسمولارية عند علاج الامساك المزمن لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى بسبب خطر الإصابة بفقد الماء و الجفاف.
بالإضافة إلى ذلك، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا حول مخاطر تلف الكلى الناتج تناول فوسفات الصوديوم عند علاج الامساك المزمن.
لذا نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستعمال وتناول فوسفات الصوديوم جرعة واحدة تؤخذ مرة واحدة يوميًا، ويجب ان يستخدم لمدة قصيرة لا تتجاوز من ثلاثة أيام.
لا توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام فوسفات الصوديوم للأشخاص التالين:
- أولئك الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى مثل مدرات البول أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- الذين يعانون من التهاب القولون.
تشمل علامات إصابة الكلى ما يلي:
- قلة كمية البول
- النعاس
- الكسل
- تورم القدمين والكاحلين والساقين
ملينات البراز
الملينات هي مواد تعمل على إرخاء البراز ويمكنها أيضًا تسريع حركة الأمعاء مما يساعد على تسريع حركة الجهاز الهضمي لتحفيز حركة الأمعاء للتخلص من الفضلات المتراكمة.
وتعمل ملينات البراز على علاج الامساك المزمن من خلال سحب الماء إلى البراز لتليينه وتسهيل مروره.
ومن أمثلة ملينات البراز : تركيز الصوديوم.
يمكن أن يؤدي تناول ملينات البراز لفترة طويلة من الوقت إلى خلل في نسبة كل الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد في الجسم، الأمر الذي قد يؤدي إلى حدوث الآتي:
- ضعف
- ارتباك
- عدم انتظام معدل ضربات القلب
الملينات المنشطة الفموية
يعمل هذا النوع من الملينات على علاج الامساك المزمن عن طريق حث الأمعاء على الانقباض وتحريك البراز.
وقد يصف الأطباء هذا النوع من الملينات في الحالات التي يفشل معها الأنواع الأخرى.
ومن أمثلة الملينات المنشطة الفموية ما يلي:
- نبات السنا أو ما يعرف باسم السنامكي
- بيساكوديل
تعد الملينات المنشطة الفموية من أشد أنواع الملينات حيث يبدأ مفعولها في الظهور و تحسين الحالة في خلال بضع ساعات فقط
يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الملينات المنشطة الفموية إلى:
- تقلصات وتشنجات في البطن
- إسهال شديد
- غثيان
- ضعف
يجب عدم تناول الملينات المنشطة الفموية بانتظام عند علاج الامساك المزمن حيث يمكن أن يؤدي استعمالها لفترة طويلة إلى حدوث تغيير في حركة الأمعاء الغليظة بل يمكن أن تتوقف عن العمل بشكل صحيح، و للأسف في حالة حدوث ذلك، يصبح القولون ( Colon ) معتمد على الملينات ليقوم بحركة الأمعاء.
قد يؤدي الاستخدام المنتظم للملينات المنشطة الفموية أيضًا إلى التأثير على قدرة الجسم على امتصاص الفيتامينات المهمة بما في ذلك فيتامين د والكالسيوم، مما قد يؤدي إلى ضعف العظام
المزلقات
تعمل المزلقات على علاج الامساك المزمن من خلال عمل غطاء على البراز لمنع فقدان الماء ، وتعمل كذلك على تليين البراز حتى يتحرك بسهولة أكبر
ومن أمثلة المزلقات الزيوت المعدنية.
ولكن يجب عدم استخدام المزلقات لمدة تزيد عن أسبوع، لأنها يمكن أن تتداخل مع قدرة الجسم على امتصاص الآتي:
- الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل فيتامين أ وفيتامين د وفيتامين هـ وفيتامين ك
- امتصاص بعض الأدوية
المنشطات الشرجية
تتوفر المنشطات الشرجية على هيئة حقنة شرجية التي تحقن في المستقيم، أو على هيئة أقماع ( تحاميل ) تذوب بعد إدخالها المستقيم.
تعمل هذه الملينات على علاج الامساك المزمن عن طريق تحفيز عضلات الأمعاء على الانقباض والتخلص من البراز أو سحب الماء إلى الأمعاء.
تحتوي المنشطات الشرجية على نفس المكونات التي تحتوي عليها الملينات المنشطة الفموية ، ولكن الفرق بينهم أن المنشطات الشرجية في طريقة الاستعمال حيث تؤخذ عن طريق حقن شرجية أو لبوس.
تشمل الآثار الجانبية للمنشطات الشرجية هي:
- الحرقان
- نزيف المستقيم
- التشنجات
- آلام المعدة
يجب توخي الحذر الشديد في حالة عدم وجود أي حركة في الأمعاء بعد أخذ جرعة من المنشطات الشرجية ، لأن الاحتفاظ بالجرعة في المستقيم، قد يؤدي إلى الجفاف وتغيرات خطيرة في مستويات الإلكتروليت، لذا يجب الاتصال بالطبيب على الفور للتشخيص الطبي في حالة الاحتفاظ بالمنشطات الشرجية في المستقيم لأكثر من 30 دقيقة.
نصائح لمنع الآثار الجانبية للملينات
يحتاج علاج الامساك المزمن عادة إلى تناول الكثير من الملينات، الأمر الذي قد يؤدي إلى حدوث الآثار الجانبية لهذه الملينات.
لذلك، يجب اتباع بعض النصائح لتجنب حدوث هذه الآثار الجانبية، تشمل هذه النصائح ما يلي:
- قراءة الإرشادات الخاصة بالملينات بعناية
- الالتزام بالجرعة المحددة
- عدم الجمع بين نوعين مختلفين أو أكثر من الملينات
- التأكد من الطبيب أو الصيدلي من عدم تداخل الملينات مع أي من الأدوية التي تتناولها
- قد تأخذ الملينات وقتًا ليظهر مفعولها لذا عليك الصبر وعدم استعجال مفعول الملين، وينبغي عدم أخذ الجرعة التالية قبل وقتها المحدد.
- شرب الكثير من الماء
- عدم تناول الملينات المنشطة بانتظام.
- حفظ جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال
- استشارة الطبيب قبل تناول الملينات في حالة الحمل أو المعاناة من مشاكل في الكلى.
خامسا: الجراحة
قد تكون الجراحة هي الملاذ الأخير في حالة فشل الطرق الأخرى في علاج الامساك المزمن.
يمكن أن تساعد الجراحة في علاج الامساك المزمن في حالة المعاناة من أي من الآتي:
- إذا كنت تعاني من انسداد المستقيم
- وجود جزء من المستقيم منتفخ خارج الجسم
- وجود شق شرجي أي تمزقات صغيرة في فتحة الشرج
قد يحتاج الفرد إلى إجراء جراحة إذا كان الإمساك بسبب أن جزء من القولون لا يعمل بالطريقة التي يجب أن يعمل بها.
