القرحة الهضمية وعلاجها وطرق الوقاية

مرض القرحة الهضمية هو حالة توجد فيها تقرحات مؤلمة في بطانة المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وهو ما يطلق عليه الاثني عشر. وعلى الرغم من أن هناك طبقة سميكة من المخاط تحمي بطانة المعدة من تأثير عصاراتها الهضمية، ولكن يمكن لأشياء كثيرة تقليل فاعلية هذه الطبقة الواقية مما يسمح بحدوث قرح. ولم يتمكن الأطباء حتى الآن من العثور على سبب واحد لمرض القرحة الهضمية. ومع ذلك، أصبح من الواضح الآن أنها تنشأ عن خلل أو تباين بين سوائل الجهاز الهضمي وحمض الهيدروكلوريك و الإنزيم الهضمي الموجود في المعدة والاثني عشر.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية؟

قد يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض إذا كان:

• مصاب ببكتيريا H. بيلوري.
• يتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين).
• لديه تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض.
• يدخن السجائر.
• لدي مرض آخر ، مثل أمراض الكبد أو الكلى أو الرئة.
• يشرب الكحول بانتظام.

القرحة الهضمية يمكن أيضًا أن يكون بسبب:

• الاصابة بنوع من البكتيريا تسمى Helicobacter pylori .
• استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين، النابروكسين، وحتى الأسبرين المطلي.
• إنتاج الحمض الزائد في المعدة في حالة طبية تسمى متلازمة زولينجر إليسون (ورم المعدة)، وهو ورم ينتج بسبب الخلايا المنتجة للحمض في المعدة عندما تزيد في إنتاج الحمض عن الحد المطلوب.

هل يمكن للأطعمة الغنية بالتوابل أن تسبب القرحة الهضمية؟

على الرغم من أن الأطعمة الغنية بالتوابل يمكن أن تجعل الإصابة أكثر إيلامًا، إلا أنه من غير المعروف عنها أنها تسبب القرحة الهضمية.

ما هي أعراض المرض؟

القرحة الهضمية قد لا يكون لها أعراض

ولكن عندما تحدث الأعراض قد تشمل:

• نخر أو ألم حارق في المعدة الوسطى أو العليا بين الوجبات أو في الليل.
• الانتفاخ.
• الغثيان أو القيء أو كلاهما.
في الحالات الشديدة يمكن أن تشمل الأعراض:
• البراز الداكن أو الأسود بسبب النزيف الناتج عن القرحة.
• قيء.
• فقدان الوزن.
• ألم شديد في منتصف البطن العلوي.

كيف يتم تشخيص القرحة الهضمية؟

قد يكون طبيبك قادراً على إجراء التشخيص فقط من خلال التحدث معك عن الأعراض. ومع ذلك، لتأكيد التشخيص ينبغي إجراء أحد الاختبارات الطبية.

في البداية قد يطلب منك طبيبك تناول دواء مانع للحمض لفترة قصيرة من الزمن لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت. وإذا لزم الأمر، قد يوصي طبيبك بإجراء يسمى التنظير العلوي، وفي هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير يسمى المنظار الداخلي عبر الحلق وفي المعدة للبحث عن التشوهات، وعادة ما يتم هذا الإجراء إذا كنت تعاني من أعراض القرحة الهضمية الحادة.
و في كثير من الأحيان، سيعالج الأطباء القرحة دون تأكيد التشخيص بالتنظير.

في حال لم يكن سبب القرحة هو تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فمن المحتمل أن تكون القرحة الهضمية بسبب الإصابة ببكتريا H. pylori وعندها سيقوم معظم الأطباء باختبار H. pylori وسيعالجون هذه البكتيريا بالتحديد، بالإضافة إلى إعطاء المريض الأدوية لتخفيف الأعراض. يمكن اكتشاف H. pylori إما مباشرة عن طريق أخذ عينة أثناء التنظير العلوي، أو بشكل غير مباشر، عن طريق فحص الدم أو اختبار التنفس .

كيف يتم علاج القرحة الهضمية ؟

هناك عدة طرق يمكن من خلالها علاج القرحة الهضمية بما في ذلك إجراء تغييرات على أسلوب حياة المريض، وتناول الأدوية، أو إجراء الجراحة.
فإذا كنت مريضًا بـ القرحة الهضمية فيجب عليك أولاً التخلص من الأسباب التي أدت إليها فإذا كنت تدخن أو تشرب الكحول أو قام الأطباء بتشخيص أن القرحة ناتجة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فيجب التوقف عن تناول كل العوامل المسببة للقرحة.

الأدوية التي تعالج القرحة الهضمية:

مثبطات مضخة البروتون (PPI)، و تشمل PPIs Prilosec®، و Prevacid®، و Aciphex®، و Protonix®، و Nexium®.
المضادات الحيوية:
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج بيكتيريا H. pylori.

و هناك مجموعات متعددة من المضادات الحيوية تؤخذ لمدة أسبوعين فقط ، و يوصي بعض الأطباء أيضًا بتناول عقار Pepto-Bismol®.
التنظير:
يمكن علاج بعض قرح النزيف من خلال المنظار.

الجراحة :قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية إذا خلقت القرحة الهضمية ثقبًا في جدار المعدة أو إذا كان هناك نزيف حاد.

هل شرب الحليب يساعد في علاج القرحة الهضمية؟

على عكس الشائع عن الحليب أنه يساعد في علاج القرحة الهضمية، فإن الحليب يمكن أن يجعل القرحة أسوأ.

على الرغم من أن الحليب يوفر راحة قصيرة من آلام القرحة الهضمية لأنه يغطي بطانة المعدة، لكن الحليب يسبب أيضًا أن تنتج معدتك مزيدًا من العصارات الحمضية مما قد يؤدي إلى تفاقم القرحة.

كيف يمكنني الوقاية من القرحة الهضمية ؟

• لا تشرب الكثير من الكحول.
• إذا ظهر لديك أعراض قرحة ، اتصل فورًا بالطبيب.
• لا تفرط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
ويشير الأطباء إلى أن الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بـ القرحة الهضمية، كما أن التدخين يجعل القرحة تلتئم ببطء مقارنة بالأشخاص غير المدخنون، لذلك ينصح الأطباء المصابون بالقرحة الهضمية بالتوقف عن التدخين.
هل أنا أكثر عرضة للإصابة بمرض القرحة الهضمية إذا كنت أتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام؟
• يرتبط خطر الإصابة بالقرحة بجرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بمعنى أنه كلما زاد تناولك لها زادت احتمالية اصابتك بالقرحة الهضمية.
كما يزداد خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية وفقًا للشروط الآتية:
• العمر خاصة عندما يكون المريض فوق سن الـ 60.
• الجنس: في كثير من الأحيان تصاب النساء بمرض القرحة الهضمية أكثر من الرجال.
• استخدام الستيرويدات القشرية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معًا.

ما هي التوقعات الطبية لـ القرحة الهضمية ؟

على الرغم من أن القرحة الهضمية غالباً ما تلتئم من تلقاء نفسها.

إلا أنه لا يجب عليك تجاهل تعليمات الأطباء لأنه إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي القرحة الهضمية إلى مشاكل صحية خطيرة

بما في ذلك:
• النزيف.
• ثقب في جدار المعدة.
• انسداد في المعدة بسبب التورم الذي يحجب الممر من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.