ينتشر ويزداد معدل الإصابة بداء السكري فى كل دول العالم تقريباً وبالأخص في الدول المتوسطة والمنخفضة الدخل فقد ارتفع عدد المصابين بيه من 108 مليون عام 1980 إلى 422 مليون مريض عام 2014 طبقاً لتقارير منظمة الصحة العالمية، وتكمن خطورة الإصابة بداء السكري في مضاعفاته حيث يحتل المركز الرابع بين الأمراض المزمنة التي تسبب الوفاة المبكرة دون سن 65عاماً، ويعد من الأسباب الرئيسية لحدوث العمى والفشل الكلوي وبتر الأطراف وبخاصة الساقين بسبب القدم السكرية و السكتات القلبية والدماغية، وتتسبب تلك المضاعفات في أعباء اقتصادية كبيرة لدول العالم مما دفعها للتعاون مع بعضها البعض تحت مظلة الأمم المتحدة لوضع خطة مشتركة فيما بينها للوقاية من الإصابة بداء السكري ورفع الوعي الصحي والثقافي بيه، وفي هذا المقال سنتناول مضاعفات داء السكري على القدمين وكيف يمكن الوقاية منها.
القدم السكرية
القدم السكري هي إحدى مضاعفات داء السكري حيث يؤثر ارتفاع مستوى سكر الجلوكوز في الدم لفترة طويلة على الأعصاب و الأوعية الدموية وبخاصة الطرفية منها مسببةً تلفها وقصور الدورة الدموية في الأطراف.
تبدأ القدم السكرية بوجود قرح وجروح في القدم التي قد تزيد في حدتها وخطورتها مما يؤدي إلى بتر القدم، ولكن أغلبية تلك القرح يمكن معالجتها فى البداية ونسبة قليلة منها فقد قد تتطور لتصل للقدم السكري.
أسباب حدوث القدم السكرية
يمكن أن تظهر مضاعفات داء السكري على القدمين لعدة أسباب منها:
- زيادة معدل الجلوكوز في الدم ولفترة طويلة مما يسبب الضرر للأوعية الدموية والأعصاب.
- قصور الدورة الدموية الطرفية فى الساقين بسبب الإصابة بالسكري مما يؤدي إلى صعوبة توصيل الدم المحمل بالأوكسجين والغذاء للقدم.
- تلف الأعصاب الطرفية بسبب عدم التحكم فى داء السكري مما يؤدي إلى فقدان الإحساس بالقدم فلا يستطيع المريض الشعور بأي ضرر أو إصابة حدثت لقدميه.
- حدوث القرح او التهابات بسبب الأحذية الغير ملائمة مما قد يساعد على الإصابة بالعدوى.
- بطء التئام الجروح والقرح فى القدم مما يزيد من خطورة الإصابة بالعدوى.
- العدوى الجرثومية بمختلف أنواعها والتي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بسبب قصور الدورة الدموية وبطء التئام الجروح.
ما هي مضاعفات داء السكري على القدمين
تتعدد مضاعفات داء السكري على القدمين والتي قد تبدأ بمشاكل بسيطة تتعقد أكثر وأكثر إذا لم يتم التعامل الصحيح والسريع معها، وتشمل المضاعفات ما يلي:
- القدم السكري ( diabetic foot): تُعد القدم السكري من أشهر وأخطر مضاعفات مرض السكري على القدم وقد تتسبب إذا لم يتم علاجها إلى بتر الأطراف.
- الثآليل (الكالو-calluses): يُعرف ايضا بمسمار القدم، وهو يعد زائدة جلدية سميكة وفي حالة داء السكري تزيد تكونها وسماكتها وقد تؤدي خشونة وسماكة الجلد إلى تكون قرح وجروح فى القدم تساعد على العدوى.
- تقرحات القدم ( foot ulcer): تحدث غالباً تلك التقرحات في باطن القدم وتزداد خطورتها في حالة عدم علاجها والإهتمام بنظافة القدم وترطيبها.
- تغير شكل الجلد: يتغير شكل وملمس جلد القدم فى حالة داء السكري فيزداد جفافه مما يؤدي إلى تشققه، ويمكن أن يتساقط شعر القدم ولذلك يجب الإنتباه إلى ترطيب القدم والعناية بها.
- قصور الدورة الدموية الطرفية: يزيد داء السكري من سماكة الأوعية الدموية على مر الوقت مما يؤدي إلى ضيقها وصعوبة توصيل الكمية المناسبة من الدم لأعضاء الجسم وخاصة الطرفية منها، فيقل نسبة الغذاء والاوكسجين الذي يصل إليها مما يؤدي إلى تغييرها وعدم قدرتها على محاربة العدوى.
- التهاب الأعصاب السكري (diabetic nephropathy): مع مرور الوقت يؤثر داء السكري على الأعصاب فيؤدي إلى التهابها مما يبعث شعور بالتنميل والوخز وقد يزداد الألم إلى أن يصل الإحساس بالحرقان. وفي النهاية قد يتسبب داء السكري في تلف الأعصاب مما يؤدي إلى فقدان الإحساس بالقدم فلا يتمكن المريض من الإحساس بحدوث أى ضرر للقدمين.
- الغرغرينا ( gangrene): تحدث الغرغرينا بسبب قلة وصول الدم المحمل بالغذاء والأوكسجين إلى القدم أو فى حالة العدوى الشديدة وعدم علاجها مما يؤدي إلى موت الأنسجة.
- البتر (amputation): يتسبب داء السكري في النسبة الأكبر من بتر الأطراف. ويأتي بتر الساقين فى المراحل النهائية لمضاعفات داء السكري على الساقين.
عوامل الخطر التي تزيد من مضاعفات داء السكري على القدمين
يوجد بعض العوامل التى تزيد من خطورة واحتمالية الإصابة بمضاعفات داء السكري وتشمل الآتي:
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الكوليستيرول فى الدم
- ارتداء أحذية ضيقة
- عدم الإهتمام بنظافة القدم وترطيبها
- تورم القدم واحمرارها
- عدم تعرق القدم
- سخونة بعض المناطق أو برودتها
- عدوى القدمي
أعراض القدم السكرية
عادة ما تبدأ أعراض مضاعفات داء السكري على القدمين بالشعور بالتنميل والوخز فى الساقين وفقدان الإحساس بهما بسبب تلف الأعصاب مع وجود بعض التورم والقرح، ومن أعراض القدم السكري ما يلي:
- الإحساس بالتنميل والوخز في القدمين
- تورم القدمين واحمرارها
- الإصابة ببعض القرح والالتهابات في القدم
- الألم الشديد فى الساقين
- فقدان الإحساس بالقدمين
- عدم تعرق القدمين
- فقدان الشعر في الساقين
- وجود دمامل فى القدم لأكثر من أسبوع
- تغير في لون جلد القدمين
كيف يمكن الوقاية من ظهور مضاعفات داء السكري على القدمين
يمكن لمرضى السكري الوقاية من خطر الإصابة بالقدم السكرية عن طريق الآتي:
- التحكم في معدل الجلوكوز فى الدم.
- المحافظة على صحة ونظافة القدمين، وغسلها يومياً.
- الحصول على الرعاية الطبية الملائمة فور حدوث أي ضرر أو إصابة للقدمين.
- الفحص اليومي للقدمين.
- ارتداء أحذية طبية.
- اتباع نصائح العناية بالقدمين لمرضى السكري.
- حماية القدمين من البرد أو السخونة.
- تدليك القدمين لتسريع الدورة الدموية بها.
- العناية بالأظافر وتقليمها.
- الاستعانة بالطبيب لإزالة الزوائد الجلدية المختلفة.
علاج القدم السكرية
يعتمد نجاح علاج القدم السكرية على سرعة الحصول على الرعاية الطبية الملائمة لكل حالة وبالأخص في حالة وجود عدوى أو جروح فيتم أخذ مسحة من الجرح لمعرفة نوع الجرثومة واستخدام العلاج المناسب لها.
ازالة أى تكلسات أو دمامل فى القدم، ولكن يجب الاستعانة بالطبيب في ذلك الإجراء حتى لايتعرض المريض لخطر العدوى أو الإصابة بأي جروح.
وفي النهاية، على مريض داء السكري العناية بقدميه واستشارة الطبيب في حالة ملاحظة أي تغيرات عليها، للتأكد من أن هذه التغيرات ليست من مضاعفات داء السكري أو لعلاج المضاعفات على الفور.
