تنقسم أدوية علاج الضغط المرتفع إلى عدة فئات، منها حاصرات بيتا، التي يعد دواء اندرال واحداً منها، وفي هذا المقال سنوضح دواء اندرال واستخداماته وجرعته وآثاره الجانبية وموانع استعماله.
المادة الفعالة
يحتوي اندرال على مادة بروبرانولول والتي تنتمي إلى فئة تسمى حاصرات بيتا، والتي تؤثر على القلب والأوعية الدموية.
الأشكال الدوائية
يتوفر اندرال في شكل أقراص بتركيز 10 مجم و40 مجم.
دواعي الاستعمال
يستخدم اندرال في علاج الحالات الآتية:
- ارتفاع ضغط الدم
- عدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني
- الرعاش
- ألم الصدر الناتج عن الذبحة الصدرية
- منع النوبات القلبية أو الوقاية منها
- الصداع النصفي
- تخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الوقاية من السكتات الدماغية.
طريقة عمل اندرال
يحتوي اندرال على مادة بروبرانولول، التي تنتمي إلى فئة من العقاقير تسمى حاصرات بيتاK حيث يعد بروبرانولول عامل مانع لمستقبلات بيتا غير الانتقائي.
هذا يعني أنه يعمل بالمثل على القلب والرئتين ومناطق أخرى من الجسم.
يقلل الدواء من شدة عمل القلب ويمنع إفراز مادة تسمى الرينين من الكلى.
وقد تساعد خصائص حاصرات بيتا على التحكم في إيقاع القلب، وتأخير بداية ألم الصدر ومنع الصداع النصفي، وتقليل الرعاش.
ولكن، لا يُعرف تمامًا كيف يعمل هذا الدواء لعلاج هذه المشاكل.
جرعة اندرال
تعتمد جرعة اندرال وعدد مرات تناوله على عدة عوامل، وهم كالآتي:
- السن
- الحالة التي يستخدم من أجلها
- مدى خطورة الحالة
- الحالات الطبية الأخرى التي قد يعاني منها المريض
جرعة الرجفان الأذيني
- تعد الجرعة النموذجية لعلاج الرجفان الأذيني هي: 10-30 مجم تؤخذ 3-4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام وقبل النوم.
جرعة ارتفاع ضغط الدم
- جرعة البدء النموذجية هي: 40 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.
- زيادة الجرعة: قد يزيد الطبيب الجرعة ببطء.
- جرعة الاستمرار النموذجية: 120-240 مجم في اليوم تعطي مقسمة على 2-3 جرعات.
جرعة الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)
- الجرعة النموذجية: 80 – 320 مجم، مقسمة على جرعات 2-4 مرات في اليوم.
جرعة النوبة القلبية
- جرعة البداية النموذجية: 40 مجم تؤخذ ثلاث مرات في اليوم.
- زيادة الجرعة: قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 60-80 مجم ثلاث مرات في اليوم بعد شهر من بداية العلاج.
- أما جرعة الاستمرار النموذجية: 180-240 مجم، مقسمة إلى جرعات أصغر متساوية ويمكن تناولها مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
جرعة الصداع النصفي
- الجرعة النموذجية عند البدء: 80 مجم في اليوم، مقسمة إلى جرعات صغيرة على مدار اليوم.
- أما جرعة المداومة النموذجية: 160-240 مجم في اليوم.
إذ
جرعة الرعاش مجهول السبب
- جرعة البدء النموذجية هي: 40 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.
- زيادة الجرعة: قد يحتاج المريض إلى تناول جرعة قدرها 120 مجم في اليوم مقسمة على مدار اليوم، وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري تناول 240-320 مجم يوميًا.
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء اندرال ما يلي:
- بطء معدل ضربات القلب
- إسهال
- جفاف العيون
- تساقط الشعر
- غثيان
- ضعف أو تعب
النعاس، لذلك، يجب عدم قيادة السيارة أو إستخدام الآلات أو القيام بأي نشاط يحتاج اليقظة العقلية، حتى معرفة كيف يؤثر هذا الدواء على المريض.
وقد يسبب اندرال في بعض الحالات، بعض الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك ما يلي:
- رد فعل تحسسي، وتشمل أعراضه الطفح الجلدي والقشعريرة وتورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، ومشاكل في التنفس
- تغيرات في سكر الدم
- برودة اليدين أو القدمين
- صعوبة في النوم
- جفاف الجلد وتقشره
- الهلوسة
- تقلصات العضلات أو ضعفها
- إبطاء معدل ضربات القلب
- تورم في الساقين أو الكاحلين
- زيادة الوزن المفاجئة
- القئ
التداخلات الدوائية
قد يتفاعل اندرال عند تناوله مع بعض الأدوية، كالآتي:
- أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي الجمع بين اندرال وبعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث انخفاض بشكل كبير في ضغط الدم، والذي قد يؤدي إلى الشعور بالدوخة أو الإغماء.
- أدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب، مثل الأميودارون أو فليكانيد.
- مضادات الاكتئاب .
- باكلوفين (باسط العضلات).
- أدوية علاج تضخم غدة البروستاتا مثل تامسولوسين.
- علاج مرض باركنسون مثل ليفودوبا.
- أدوية الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- علاج السكري وخاصة الأنسولين: حيث قد يجعل اندرال من الصعب التعرف على العلامات التحذيرية لانخفاض نسبة السكر في الدم.
- أدوية علاج احتقان الأنف أو الجيوب الأنفية أو علاجات البرد الأخرى.
- الأدرينالين
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين: وذلك لأن هذه الأدوية قد تؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
- علاج تجلط الدم، مثل الوارفارين: حيث يمكن أن يزيد اندرال من كمية الوارفارين في الجسم، مما قد يؤدي إلى زيادة مدة النزيف من أي جرح، لذلك قد يغير الطبيب جرعة الوارفارين عند تناولها مع أقراص اندرال.
- سيميتيدين، الذي يستخدم لعلاج قرحة المعدة: لأنه يزيد من نسبة اندرال في الدم عند تناولهما سوياً، مما قد يزيد من خطر حدوث بعض الآثار الجانبية الخاصة بدواء اندرال.
موانع استعمال اندرال
يمنع استعمال اندرال في الحالات الآتية:
- الأطفال أقل من 18 عاماً، لأنه قد يسبب للأطفال قصور في القلب وتشنجات في مجرى الهواء.
- المعاناة من حساسية تجاه مادة البروبرانولول.
- الأشخاص الذين يعانون من صدمة قلبية، لأن اندرال يضعف من قوة ضربات القلب، مما قد يجعل هذه الحالة أسوأ بكثير.
- إذا كانت معدل ضربات قلب أبطأ من الطبيعي.
- الأشخاص الذين يعانون من الربو.
- وجود ألم شديد في الصدر.
- الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.
- المعاناة من متلازمة وولف باركنسون وايت.
- مرضى السكري، حيث يمكن أن يؤدي تناول اندرال إلى خفض نسبة السكر في الدم، وقد يخفي أيضًا علامات انخفاض نسبة السكر في الدم، مثل معدل ضربات القلب الأسرع من المعتاد والتعرق والاهتزاز.
- الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يمكن أن يخفي اندرال أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
- وجود مشاكل في التنفس، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة، لأنه قد يجعل حالة الرئتين أكثرسؤءاً.
- الأشخاص الذين يخططون لإجراء عملية جراحية كبرى، حيث قد يغير Inderal من طريقة تفاعل القلب مع التخدير العام والجراحة.
- المعاناة من الجلوكوما، وذلك قد يقلل اندرال من الضغط في العينين.
- الأشخاص الذين يعانون من نزيف أو صدمة.
اندرال في الحمل والرضاعة
يعد اندرال أقراص من فئة C، وهذا يعني أن الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أظهرت آثارًا ضارة على الجنين عندما تتناول الحامل الدواء، ولكن ليس هناك دراسات كافية على البشر للتأكد من تأثير الدواء على الجنين.
أما بالنسبة للمرضعات، ينتقل الدواء إلى الرضيع من خلال لبن الأم، لذلك، يجب مراقبة الطفل عند تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
شروط التخزين
يحفظ اندرال في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الضوء والحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.
الشركة المصنعة
يصنع اندرال بواسطة شركة استرازينيكا.
سعر اندرال
تتكون كل من عبوة اندرال 10 و 40 مجم من 50 قرص مقسمون على 5 شرائط.
- ويعد سعر عبوة اندرال 10 مجم هو 25 جنيه مصري، أي أن سعر الشريط الواحد هو 5 جنيه مصري.
- أما بالنسبة لتركيز 40 مجم، فسعره هو 35 جنيه مصري.
بدائل اندرال
يوجد بعض الأدوية التي تحتوي على مادة البروبرانول، مثل:
- مايستروتنس (Mayestrotense)
- اندولول (Indolo)
