العلاج غير الجراحي لسرطان البروستاتا يمنع الآثار الجانبية
وجدت دراسة جديدة أن العلاج الجديد غير الجراحي لسرطان البروستاتا هو “أكبر تغيير منفرد منذ 20 عامًا” ويمكن أن يمنع الآثار الجانبية المتعلقة بالجراحة.
درس باحثون من إمبريال كوليدج لندن نتائج أكثر من 500 مريض خضعوا للعلاج – يسمى العلاج البؤري – لتتبع فعاليته.
يعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في المملكة المتحدة ، حيث توجد حوالي 48500 حالة جديدة كل عام ، وتأتي العلاجات التقليدية مع آثار جانبية متغيرة للحياة بما في ذلك الضعف الجنسي وسلس البول.
يستخدم العلاج البؤري الموجات فوق الصوتية أو العلاج بالتبريد لاستهداف الخلايا السرطانية في غدة البروستاتا على وجه التحديد دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.
يقول الفريق إن المستشفيات ستستفيد أيضًا ، حيث يمكن تقديم العلاج في منطقة قائمة بذاتها ويمكن لمعظم المرضى التعافي في المنزل.
ومع ذلك ، فإن العلاج يأتي بسعر باهظ ، حيث تبلغ تكلفة الآلات المتخصصة حوالي 500000 جنيه إسترليني.
في حين أن العلاج البؤري كان متاحًا في القطاع الخاص وفي هيئة الصحة البريطانية لعدة سنوات ، إلا أن 0.5 في المائة فقط من مرضى سرطان البروستاتا يستخدمونه.
وذلك لأن عددًا قليلاً من المستشفيات العامة مجهزًا لإدارة العلاج الجديد وبقي الأطباء متشككين بسبب نقص البيانات طويلة الأجل.
“أكبر تغيير منفرد” في علاج سرطان البروستاتا منذ 20 عامًا
جمع باحثو إمبريال كوليدج أدلة كافية لدعم ما وُصف بأنه “أكبر تغيير منفرد” في علاج سرطان البروستاتا منذ 20 عامًا.
قال كبير الباحثين الدكتور مات وينكلر: “ بصفتي جراح سرطان البروستاتا ، أعرف جيدًا التأثير المدمر لضعف الانتصاب أو سلس البول على حياة العديد من الرجال بعد جراحة سرطان البروستاتا.
“نحن فخورون بتزويد الزملاء والرجال المتضررين بالمعلومات التي قد تسهل تجنب إزالة البروستاتا الجذرية أو العلاج الإشعاعي.”
هناك نوعان من العلاج البؤري يعتمدان على حجم وموقع الورم في البروستاتا – غدة صغيرة تقع أسفل المثانة.
يستخدم أحدهما الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة (HFIU) لتسخين الأنسجة السرطانية بدقة مليمترية ، بينما يستخدم الآخر العلاج بالتبريد لتبريده.
420 مريضا عولجوا بـ HIFU و 81 مع العلاج بالتبريد وفي كلتا الحالتين كان خطر الضعف الجنسي وسلس البول أقل بكثير من العلاجات التقليدية.
انخفاض في تسرب البول والمشاكل الجنسية
قال البروفيسور هاشم أحمد ، خبير سرطان البروستاتا البارز من إمبريال ، إن العلاج البؤري يؤدي إلى انخفاض يصل إلى عشرة أضعاف في تسرب البول والمشاكل الجنسية.
وأضاف: “الأهم من ذلك ، لأول مرة أننا أظهرنا أن له سيطرة مماثلة على السرطان في استئصال البروستاتا الجذري ، بعد خمس إلى ثماني سنوات من العلاج”.
“في حين أن العلاج البؤري غير مناسب لجميع المرضى ، هناك الآلاف كل عام مناسبين ويجب أن يكونوا على دراية كاملة به.”
يقول الباحثون إن تجهيز NHS لتوفير العلاج البؤري لكل رجل يختار هذا الخيار هو العقبة التالية.
حملة لتمويل أجنحة علاج بؤري جديدة في المستشفيات
في محاولة للتغلب على هذا التحدي ، أطلقت مؤسسة Prost8 UK الخيرية حملة لتمويل ستة أجنحة علاج بؤري جديدة في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد.
تبلغ تكلفة كل جناح 500000 جنيه إسترليني ، وهو أقل بكثير من الملايين اللازمة لمعدات الجراحة والعلاج الإشعاعي.
اختار مؤسس Prost8 UK ، بول ساير ، العلاج البؤري عندما تم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا في عام 2018 عن عمر يناهز 62 عامًا وقال: “ لم أتغير تمامًا عن نفسي قبل السرطان ”.
“نتيجة لذلك ، أنا الآن مدفوع للتأكد من أن أكبر عدد ممكن من الرجال يعرفون العلاج البؤري ، والأهم من ذلك ، يمكنهم الوصول إليه عند الحاجة.”
يمكن أن تحسن النتائج نوعية الحياة لـ 12000 رجل تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في وقت مبكر كل عام و 10000 الذين يعودون للعلاج بعد العلاج الإشعاعي.
يقول الباحثون إن تعزيز العلاج البؤري عندما يكون ذلك ممكنًا سيوفر أيضًا أسرّة في المستشفيات ، والتي كان هناك نقص في المعروض خلال الوباء.
قال الدكتور وينكلر: “ بعد جمع البيانات بجد خلال السنوات العشر الماضية ، يمكننا الآن ولأول مرة تقديم دليل مقارن لمعدلات مكافئة لمكافحة السرطان لمدة تصل إلى خمس إلى ثماني سنوات.
“في حين أن طريقتنا لا توفر أعلى مستوى من الأدلة ، تجربة معشاة ذات شواهد ، فهي جيدة كما هي في هذه المرحلة الزمنية.”
نُشرت النتائج في مجلة Nature.
ما هو سرطان البروستاتا؟
كشفت إحصائيات رسمية العام الماضي أن سرطان البروستاتا أصبح قاتلا أكبر من سرطان الثدي لأول مرة.
أكثر من 11800 رجل في السنة – أو واحد كل 45 دقيقة – يموتون الآن بسبب المرض في بريطانيا ، مقارنة بحوالي 11400 امرأة تموت بسبب سرطان الثدي.
وهذا يعني أن سرطان البروستاتا هو السبب وراء فقط الرئة والأمعاء من حيث عدد الأشخاص الذين يقتلون في بريطانيا. في الولايات المتحدة ، يقتل المرض 26000 شخص كل عام.
على الرغم من ذلك ، فهي تتلقى أقل من نصف التمويل البحثي لسرطان الثدي – في حين أن علاجات المرض متأخرة بعقد على الأقل.
ما مدى سرعة تطورها؟
عادة ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء ، لذلك قد لا توجد علامات على إصابة شخص ما به لسنوات عديدة ، وفقًا لهيئة الصحة البريطانية.
إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة ولا يسبب أعراضًا ، فقد يتم تبني سياسة “الانتظار اليقظ” أو “المراقبة النشطة”.
يمكن علاج بعض المرضى إذا تم علاج المرض في المراحل المبكرة.
ولكن إذا تم تشخيصه في مرحلة لاحقة ، عندما انتشر ، يصبح نهائيًا ويدور العلاج حول تخفيف الأعراض.
يتأخر آلاف الرجال عن البحث عن التشخيص بسبب الآثار الجانبية المعروفة للعلاج ، بما في ذلك ضعف الانتصاب.
الاختبارات والعلاج
اختبارات سرطان البروستاتا عشوائية ، مع ظهور أدوات دقيقة فقط في بداية ظهورها.
لا يوجد برنامج وطني لفحص البروستاتا لأن الاختبارات كانت غير دقيقة للغاية لسنوات.
يكافح الأطباء للتمييز بين الأورام العدوانية والأورام الأقل خطورة ، مما يجعل من الصعب اتخاذ قرار بشأن العلاج.
الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مؤهلون لإجراء اختبار الدم “PSA” الذي يعطي الأطباء فكرة تقريبية عما إذا كان المريض في خطر.
لكن لا يمكن الاعتماد عليها. عادة ما يتم أخذ خزعة للمرضى الذين يحصلون على نتيجة إيجابية وهي ليست مضمونة أيضًا.
العلماء غير متأكدين مما يسبب سرطان البروستاتا ، ولكن العمر والسمنة وقلة ممارسة الرياضة هي مخاطر معروفة.
العلاج البؤري: العلاج المستهدف لسرطان البروستاتا
يستهدف العلاج البؤري على وجه التحديد الخلايا السرطانية في غدة البروستاتا دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.
ينتج عن هذا آثار جانبية أقل ، والقدرة على التعافي في المنزل ، وبالتالي يسمح لأولئك الذين يعالجون بأن يعيشوا حياة طبيعية.
هناك عدد من الأنواع المختلفة من العلاج البؤري ولكن جميعها لها نفس المبدأ الأساسي – جرعة عالية من الطاقة المستهدفة لقتل الخلايا السرطانية.
العلاج بالتبريد
كان هذا هو النوع الأول من العلاج البؤري ويتضمن التبريد السريع للأنسجة السرطانية إلى -40 درجة فهرنهايت والتسبب في انخفاض حرارة الجسم في الخلايا السرطانية.
الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة
تستخدم هذه التقنية درجات حرارة عالية تزيد عن 140 درجة فهرنهايت ناتجة عن موجات صوتية عالية الطاقة لحرق الخلايا السرطانية.
العلاج الضوئي
بدلاً من الصوت ، تأتي الحرارة لقتل الخلايا السرطانية من الضوء – تعمل أشعة الليزر على تنشيط عقار حساس للضوء يقتل خلايا سرطان البروستاتا.
