أسباب التبول اللاإرادي عند الاطفال وكيفية علاجه

يتكون الجهاز البولي من الكلى والحالب والمثانة والإحليل، إذ تنتج الكلى البول وتصرفه عبر الحالب إلى المثانة، التي تعمل كخزان للبول حتى تتخلص منه، تحتاج عملية تفريغ المثانة تنسيقًا كبيرًا بين المخ والأعصاب والعضلتين المسؤولتين عن عملية التبول وهما العضلة النافصة والعضلة العاصرة، وقد يؤدي الخلل في أي منهما إلى درجة معينة من فقدان السيطرة على البول، والذي يعرف باسم التبول اللاإرادي، الذي يعد شائعاً بين الأطفال، وتعرف هذه المشكلة طبياً باسم سلس البول، وفي هذا المقال سنتناول التبول اللاإرادي عند الاطفال وأسبابه وأنواعه وكيف يمكن تشخيصه وعلاجه.

التبول اللاإرادي عند الاطفال

يعد من الطبيعي عدم القدرة على التحكم بالمثانة بشكل كامل في الأطفال دون سن 3 سنوات، ولكن، مع تقدم الأطفال في العمر، يصبحون أكثر قدرة على التحكم في مثانتهم. 

لذا، عندما لا يستطيع طفل – يبلغ من العمر ما يكفي للسيطرة على مثانته – في التحكم في مثانته، فإنه يُعرف باسم سلس البول. 

يمكن أن يحدث سلس البول أوالتبول اللاإرادي أثناء النهار أو في الليل، مع العلم أنه قد يعاني العديد من الأطفال من سلس البول من وقت لآخر.

وقد يستغرق بعض الأطفال وقتًا أطول من غيرهم لتعلم التحكم في مثانتهم. 

غالبًا ما تتحكم الفتيات في المثانة قبل الأولاد، لذلك، يشخص التبول اللاإرادي عند الفتيات في وقت مبكر عن الأولاد، إذ تشخص الفتيات في سن 5 سنوات، أما الأولاد لا يشخصوا حتى سن 6 على الأقل.

أنواع التبول اللارادي عند الاطفال

يقسم الأطباء التبول اللاإرادي عند الاطفال إلى 4 أنواع، وقد يكون لدى الطفل نوع واحد أو أكثر من هذه الأنواع، وتشمل هذه الأنواع ما يلي:

• النهاري: أي يحدث خلال ساعات النهار.
• الليلي: هذا يعني التبول أثناء الليل، ويعد أكثر الأنواع شيوعًا.
• الأولي: يحدث هذا عندما لا يكون الطفل قد أتقن التدريب على استخدام المرحاض بشكل كامل.
• الثانوي: يحدثعندما يعاني الطفل من فترة جفاف، لكنه يعود بعد ذلك إلى فترات من التبول.

ما هي أسباب التبول اللاإرادي عند الاطفال

يوجد  العديد من الأسباب المحتملة لحدوث التبول اللاإرادي.

وفي كثير من الأحيان لا يعرف سبب التبول اللاإرادي الليلي، ولكن قد يتضمن بعض الأسباب المحتملة واحدًا أو أكثر من هذه العوامل:

• القلق
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
• جينات معينة
• الإمساك الذي يضغط على المثانة
• الإصابة بالسكري
• عدم وجود ما يكفي من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الجسم أثناء النوم
• انقطاع النفس أثناء النوم (OSA)
• فرط نشاط المثانة
• تباطؤ النمو البدني
• صغر حجم المثانة
• مشاكل هيكلية في المسالك البولية
• مشكلة في الشعور بأن المثانة ممتلئة أثناء النوم
• عدوى المسالك البولية (UTI)
• النوم العميق جدا

قد يكون سبب التبول اللاإرادي النهاري ما يلي:

• القلق
• شرب مشروبات تحتوي على مادة الكافيين
• الإمساك الذي يضغط على المثانة
• عدم الذهاب إلى المرحاض كثيرًا
• عدم التبول الكافي عند الذهاب إلى المرحاض
• فرط نشاط المثانة
• صغر حجم المثانة
• مشاكل هيكلية في المسالك البولية
• عدوى المسالك البولية (UTI)

تشخيص التبول اللارادي عند الاطفال

سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للطفل، لذلك، لابد من التأكد من إخبار الطبيب بالآتي:

• إذا كان أي من أفراد الأسرة الآخرين يعانون من هذه المشكلة.
• كم مرة يتبول الطفل خلال النهار.
• كمية ما يشربه الطفل في المساء.
• إذا كان الطفل يعاني من أعراض أخرى مثل الألم أو الحرقان عند التبول.
• أي تغير في لون البول، حيث يمكن أن يكون داكنًا أو عكرًا أو يظهر به دم.
• هل يوجد معاناة من الإمساك
• إذا تعرض الطفل لضغوط في حياته مؤخراً.

وبعد ذلك، قد يفحص الطبيب الطفل، وقد يطلب بعض التحاليل مثل:

• تحليل البول
• تحليل الدم

علاج التبول اللارادي عند الاطفال

في كثير من الحالات، يتوقف التبول اللاإرادي بمرور الوقت من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى العلاج.

ولكن، إذا كانت هناك حاجة للعلاج، فيمكن أن تساعد العديد من الطرق، والتي  تشمل ما يلي:

• تغير كمية و مواعيد تناول السوائل: قد يُطلب الطبيب إعطاء الطفل كمية أقل من السوائل للشرب في أوقات معينة من اليوم، أو في المساء.
• تجنب تضمين الكافيين ضمن النظام الغذائي للطفل: لذلك يجب عدم إعطاء الطفل أي مشروبات تحتوي على كافيين مثل الكولا والعديد من المشروبات الغازية الأخرى والشاي الأسود ومشروبات القهوة والشوكولاتة.
• الاستيقاظ ليلا على جدول منظم: وهذا يعني إيقاظ الطفل في الليل للتبول.
• تدريب المثانة: ويشمل ذلك التمارين والتبول وفقًا لجدول زمني.
• تناول بعض الأدوية: قد تساعد بعض الأدوية في زيادة نسبة هرمون (ADH) أو تهدئة عضلات المثانة.
• تقديم المشورة: يمكن أن يساعد العمل مع طبيب الأطفال في التعامل مع التغيرات الحياتية أو الضغوط الأخرى.

نصائح لإدارة مشكلة التبول اللارادي عند الاطفال

يجب على كل أب وأم لديهم طفل يعاني من التبول اللاإرادي، تذكر، أن طفلهم لا يستطيع لوحده التحكم في هذه المشكلة دون مساعدة.

لذا، عليهم عدم توبيخه أو إلقاء اللوم عليه، خاصة أمام الأسرة أو الأصدقاء، مع الأخذ في الاعتبار أن كثير من الأطفال تتغلب على هذه المشكلة وتتخلص منها.

يمكنكم حماية سرير الطفل من خلال وضع ملاءة بلاستيكية، ويفضل أيضاً حمل ملابس إضافية أثناء الخروج لتغييرها إذا لزم الأمر.