ما هي طرق علاج الصفراء عند حديثي الولادة؟
أسباب الصفراء عند حديثي الولادة
قد يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة من حالة طبية تسمى الصفراء، والتي قد تؤدي إلى بعض الأعراض، ولكنها، قد تختفي من تلقاء نفسها في معظم الحالات، قد يسبب إهمال الصفراء الكثير من المضاعفات الدائمة، لذلك، لابد من علاج الصفراء عند حديثي الولادة إذا لم تختف من تلقاء نفسهان وفي هذا المقال سنوضح ما هي الصفراء وما هي أعراضها وأسبابها ومضاعفاتها وكيف يمكن تشخيصها وعلاجها والوقاية منها.
ما هي الصفراء عند حديثي الولادة؟
تعرف الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة باسم اليرقان، هو اصفرار جلد الطفل وعينيه.
تعد الصفراء من الأمور الشائعة عند الولادة، فهي تحدث عندما يكون هناك نسبة عالية من البيليروبين، وهو صبغة صفراء تُنتَج أثناء تكسيرخلايا الدم الحمراء.
عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يتخلص الكبد من البيليروبين، من خلال تحويله لمادة أخرى وتمريره بعد ذلك إلى الأمعاء ليخرج مع البراز.
ولكن، في حالة الأطفال حديثي الولادة، قد لا يكون الكبد نضج بالشكل الكافي لإزالة البيليروبين من الجسم.
وعلى الرغم من أن معظم الأطفال حديثي الولادة قد يعانون من الصفراء إلى أن معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها مع نمو كبد الرضيع وعندما يبدأ الطفل في الرضاعة، مما يساعد على مرور البيليروبين عبر الجسم.
في معظم الحالات، يختفي اليرقان في غضون 2 إلى 3 أسابيع، ولكن، وقد يشير اليرقان الذي يستمر لمدة تزيد عن 3 أسابيع إلى حالة طبية كامنة تحتاج إلى علاج.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعرض المستويات العالية من البيليروبين الطفل لخطر الإصابة بالصمم أو الشلل الدماغي أو أشكال أخرى من تلف الدماغ.
ما هي أعراض الصفراء؟
يعد العرض الرئيسي للصفراء عند حديثي الولادة هو اصفرار الجلد، والذي يبدأ من الوجه ثم الصدر والبطن ثم الساقين.
يمكن ملاحظة أيضاً اصفرار بياض عيون الطفل أيضًا، وقد يبدو الطفل وكأنه نعسانًا مع وجود صعوبة في الرضاعة.
يمكن أن يصعب على بعض الأمهات ملاحظة اليرقان على أطفالهم، خاصة عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة.
إذا لم تكن الأم متأكدًا، فبإمكانها الضغط برفق على الجلد الموجود على أنف طفلها أو جبهته، ففي حالة الإصابة باليرقان، سيظهر الجلد باللون الأصفر عند رفع الإصبع.
قد تكون الصفراء عند حديثي الولادة شديدة، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض التي تحتاج إلى التدخل الطبي، حيث يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة ظهور الأعراض التالية على الطفل:
- يبدأ وكأنه مريضًا.
- لا يأكل بشكل جيد.
- نائم وقتاً طويلاً أكثر من المعتاد، مع وجود صعوبة في إيقاظه.
- ازدياد اليرقان سوءًا.
- تحرك عيون الطفل بشكل غريب.
من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة باليرقان؟
يعد الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالصفراء عند حديثي الولادة هم ما يلي:
- الأطفال المولودون قبل الأسبوع 37 من الحمل.
- حديثي الولادة الذين لا يحصلون على ما يكفي من حليب الأم أو اللبن الصناعي، إما لأنهم يواجهون صعوبة في الرضاعة أو لأن حليب أمهاتهم لم يفرز بعد.
- الأطفال الذين لا تتوافق فصيلة دمهم مع فصيلة دم أمهاتهم.
ما هي أسباب الصفراء عند حديثي الولادة؟
عادة، ما يظهر اليرقان بعد يومين أو ثلاثة أيام من ولادة الطفل، ثم يختفي في غضون الأسبوعين الأولين.
في أغلب الحالات، يعد اليرقان عند الولادة أمراَ طبيعياَ نظراً لعدم قدرة الكبد على التخلص من البيليروبين.
فقد يحدث اليرقان عند الطفل للأسباب التالية:
- عدم تناول الطفل ما يكفي من الطعام.
- معاناة الطفل من الإمساك.
- قد يكون سبب يرقان هو حليب الثدي نفسه.
قد تحدث بعض أنواع الصفراء عند حديثي الولادة الأكثر خطورة بسبب مرض أو حالة صحية، مثل ما يلي:
- نزيف في مكان ما داخل جسم الطفل.
- عدوى الدم (تعفن الدم).
- الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
- مشاكل في الكبد.
- نقص بعض الانزيمات.
- مشكلة في خلايا الدم الحمراء التي تجعلها تتكسر بسهولة.
ما هي مضاعفات الصفراء عند حديثي الولادة؟
في معظم الحالات يختفي اليرقان من تلقاء نفسه، ولكن قد يحتاج إلى التدخل الطبيب في بعض الحالات.
إذا تُرك اليرقان الحاد دون علاج، يمكن أن يدخل البيليروبين إلى الدماغ ويسبب ضررًا دائمًا، وتسمى هذه الحالة بالكرنيكتر، وهي من مضاعفات اليرقان التي تشمل ما يلي:
- الشلل الدماغي
- فقدان السمع
- مشاكل في الرؤية
- النوبات
- مشاكل في النمو
متى يجب استشارة الطبيب؟
تعد معظم حالات الصفراء عند حديثي الولادة طبيعية، لكن في بعض الأحيان يمكن أن يشير اليرقان إلى حالة طبية أساسية.
يزيد اليرقان الشديد أيضًا من خطر مرور البيليروبين إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ.
لذلك، يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة ملاحظة الأعراض التالية:
- انتشار اليرقان أو أنه أصبح أكثر حدة.
- إصابة الطفل بحمى تزيد عن 38 درجة مئوية.
- زيادة عمق اللون الأصفر لجلد الطفل.
- عدم قدرة الطفل على الطعام.
- الصراخ بصوت عالٍ.
- ظهور الطفل وكأنه خاملاً أو مريضاً.
كيف يمكن تشخيص اليرقان عند الاطفال؟
عادة، ما يستطيع الطبيب تشخيص الصفراء عند حديثي الولادة من خلال النظر، لكنهم سيرغبون أيضًا في معرفة مقدار البيليروبين الموجود في دم الطفل للمساعدة في اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج.
لذلك، يقوم الطبيب بالآتي:
- أخذ عينة دمًا من الطفل وإرسالها إلى المختبر لقياس مستوى وأنواع البيليروبين في الدم لديه.
- اختبار جلد الطفل بأداة تقيس البيليروبين من خلال تسليط ضوء خاص عليه.
إذا اشتبه الطبيب في أن هناك حالة تسبب اليرقان لدى الطفل، فقد يقوم بإجراء اختبارات أخرى، بما في ذلك ما يلي:
- تحليل بول للتحقق من وجود عدوى.
- صورة الدم الكاملة لقياس عدد خلايا الدم الحمراء.
- تعداد الخلايا الشبكية لمعرفة ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء المكونة حديثة طبيعية أم لا.
- فحص فصيلة الدم لمعرفة ما إذا كان دم الأم غير متوافق مع دم الطفل.
- اختبار كومب لمعرفة ما إذا كان الجهاز المناعي يدمر خلايا الدم الحمراء للطفل.
- تحليل وظائف الكبد.
كيف يمكن علاج الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة؟
في كثير من الحالات، يختفي اليرقان من تلقاء نفسه في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
ولكن، إذا لم يختفي، فقد يقرر الطبيب ما إذا كان الطفل يحتاج أو لا يحتاج إلى علاج.
تشمل طرق علاج الصفراء عند الاطفال حديثي الولادة ما يلي:
رضعات إضافية
إطعام الطفل المزيد من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي.
حيث يساعد ذلك على إخراج المزيد من البراز، مما قد يساعد في التخلص من البيليروبين من الجسم.
إذا كان الطفل يعاني من مشكلة في الرضاعة الطبيعية، فقد يوصي الطبيب بإطعامه حليب الثدي من الببرونة أو إطعامه أيضًا حليبًا صناعيًا.
العلاج بالضوء
يعد العلاج بالضوء من الطرق الشائعة والفعالة للغاية في علاج الصفراء عند حديثي الولادة، حيث يوضع الطفل تحت ضوء أزرق بينما يرتدي فقط حفاضات ونظارات واقية خاصة.
يستخم هذا العلاج، لأن هذا النوع من الضوء يساعد في تكسير البيليروبين في جسم الطفل.
الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg)
إذا حدث اليرقان لدى الطفل بسبب اختلاف فصيلة دمه عن أمه، فقد يحتاج إلى إعطائه بروتينًا في الدم من خلال IV يساعد في إيقاف تكسير خلايا الدم الحمراء.
تبادل نقل الدم
إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الشديد الذي لا يتحسن بالطرق الأخرى، فقد يحتاج إلى نقل دم يسمى نقل الدم التبادلي.
في هذه العملية، يسحب الطبيب كميات صغيرة من دم الطفل ويستبدله بدم من متبرع.
مع العلم أن الطفل يحتاج إلى الإبقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لإجراء هذا الإجراء.
هل يمكن الوقاية اليرقان عند حديثي الولادة؟
للأسف، لا يمكن الوقاية من اليرقان المعتاد عند الأطفال حديثي الولادة، لكن يمكن المساعدة في تسريع عملية الشفاء من خلال التأكد من أن الطفل يتغذى جيدًا.
في حالة الرضاعة الطبيعية:
يجب أن ترضع الأم الطفل 8-12 رضعة يوميًا في الأيام الأولى من حياته.
أما في حالة الرضاعة الصناعية:
على الأم، تقديم 30 -60 مللي للطفل كل 2-3 ساعات.
