انقطاع الطمث: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
يحدث انقطاع الطمث بشكل طبيعي عندما يصبح المبيض لدى المرأة غير قادر على تصنيع البويضات مرة أخرى، وفي وقت الولادة، تمتلك معظم الإناث حوالي 1 إلى 3 ملايين بويضة، تفقدهم المرأة تدريجيا طوال فترة الحياة، وبحلول فترة الحيض الأولى للفتاة، يكون لديها في المتوسط حوالي 40000، وبحلول وقت انقطاع الطمث، قد يكون لدى المرأة أقل من 10000 بيضة، ويتم فقدان نسبة صغيرة من هذه البويضات من خلال الإباضة الطبيعية (الدورة الشهرية)، وأما بالنسبة لبقية البويضات فتموت مع مرور الوقت.
و عادةً ما يكون هرمون FSH، أو الهرمون المحفز لحوصلات المبيض، هو المسؤول عن نمو حوصلات المبيض خلال النصف الأول من الدورة الشهرية للمرأة، ومع اقتراب انقطاع الطمث، تصبح البويضات المتبقية فى المبيض أكثر مقاومة لهرمون FSH ،كما تقلل المبايض إنتاجها بشكل كبير من هرمون الإستروجين.
ويطلق مصطلح انقطاع الطمث عندما تغيب الدورة الشهرية عن المرأة لمدة تصل إلى 12 شهرًا متتاليا، والتى لم تعد قادرة على الحمل بشكل طبيعي، وتعرف هذة المرحلة بسن اليأس وعادة ما يبدأ بين سن 45 و 55 عامًا، لكن يمكن أن يتطور قبل أو بعد هذه الفئة العمرية.
-
اقرأ في هذا المقال إخفاء
متى يبدأ انقطاع الطمث وكم من الوقت يستمر؟
تبدأ معظم النساء أولاً في أعراض انقطاع الطمث قبل حوالي أربع سنوات من الدورة الشهرية الأخيرة، و غالبًا ما تستمر هذه الأعراض حتى حوالي أربع سنوات بعد الدورة الشهرية الأخيرة للمرأة، وعادة يعاني عدد صغير من النساء من أعراض انقطاع الطمث لمدة تصل إلى عقد من الزمان قبل حدوث انقطاع الطمث.
وتعاني واحدة من كل 10 نساء من أعراض انقطاع الطمث لمدة 12 عامًا بعد آخر دورة شهرية، ويعد العمر المتوسط لانقطاع الطمث هو 51 ، على الرغم من أنه قد يحدث في المتوسط قبل عامين بالنسبة للأمريكيين من أصل أفريقي والنساء اللاتينيات.
وهناك نحو 1% من النساء تبدأ فترة انقطاع الطمث لديهن قبل سن الأربعين، وهو ما يسمى قصور المبيض الأساسي، و حوالي 5 % من النساء يتعرضن لانقطاع الطمث بين سن 40 و 45، ويشار إلى هذا بانقطاع الطمث المبكر، وهناك العديد من العوامل التي تساعد في تحديد موعد بدء انقطاع الطمث، بما في ذلك العوامل الوراثة وصحة المبيض.
-
ما هي أعراض انقطاع الطمث؟
الهبات الحرارية والتعرق
تمر معظم النساء بتجربة انقطاع طمث تختلف عن غيرها، وعادة ما تكون الأعراض أكثر حدة عندما يحدث انقطاع الطمث فجأة، أوخلال فترة زمنية أقصر، كما أن هناك بعض الحالات التي تؤثر على صحة المبيض والتي بدورها تؤدي إلى زيادة شدة الأعراض ومدتها، مثل السرطان أو استئصال الرحم، أو بعض العادات الخاطئة مثل التدخين، وتناول الكحول.
تتشابه أعراض انقطاع الطمث بشكل عام بالنسبة لمعظم النساء، رغم تعدد الأسباب،وتعد أكثر العلامات المبكرة شيوعًا لسن اليأس هي:
- قلت عدد مرات الحيض
- التعرق الليلي
- الهبات الساخنة :ما يقدر بنحو 75 % من النساء يعانين من الهبات الساخنة مع انقطاع الطمث لاضطراب مستوى الهرمونات بالجسم.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لانقطاع الطمث:
- الأرق
- جفاف المهبل
- زيادة الوزن
- الإكتئاب
- القلق
- صعوبة في التركيز
- مشاكل الذاكرة
- انخفاض الرغبة الجنسية
- جفاف الجلد والفم والعينين
- زيادة عدد مرات التبول
- الصداع
- التهابات المسالك البولية
- انخفاض كتلة العضلات
- ألم المفاصل
- انخفاض كتلة العظام
- صغر حجم الثديين
- تساقط الشعر
- زيادة نمو الشعر في مناطق أخرى من الجسم ، مثل الوجه والعنق والصدر والظهر العلوي
لماذا يحدث انقطاع الطمث؟
انقطاع الطمث هو عملية طبيعية تحدث مع تقدم عمر المبيض، ونتيجة لذلك يبدأ الجسم في إجراء العديد من التغييرات استجابةً لتقدم عمر المبيض مثل إنتاج كميات أقل من:
- هرمون الاستروجين
- هرمون البروجسترون
- هرمون التستوستيرون
- الهرمون المنبه للحوصلات (FSH)
ويعد فقدان حوصلات المبيض النشطة، واحدة من أبرز التغييرات المصاحبة لتقدم عمر المبيض، وهي التي تنتج وتطلق البويضات من جدار المبيض، ونتيجة لذلك تصبح دورة الطمث فى هذة المرحلة أقل اتساقًا، حيث يصبح التدفق أثقل وأطول، و يحدث هذا عادة في مرحلة ما من منتصف إلى أواخر الأربعينات، وتستمر هذه المرحلة حتى سن 52، حتى يحدث انقطاع الطمث، و في بعض الحالات، يحدث انقطاع الطمث بشكل غير طبيعي نتيجة
-
لخلل في وظيفة المبيض بسبب:-
- العلاج الهرموني
- الجراحة
- تقنيات العلاج الإشعاعي لدى النساء المصابات بأورام
- مستقبلات الإستروجين الإيجابية
- إصابات الحوض التي تضر بشدة أو تدمر المبايض
استئصال المبيض الثنائي (انقطاع الطمث الجراحي)
يحدث انقطاع الطمث الجراحي عندما تقوم امرأة ما قبل انقطاع الطمث بإزالة المبايض جراحياً في إجراء يُطلق عليه استئصال المبيض الثنائي، و يؤدي هذا إلى انقطاع الطمث المفاجئ، وعادة ما يكون انقطاع الطمث الجراحى مصحوبا بأعراض أكثر حدة مما لو تعرضن لانقطاع الطمث بشكل طبيعي، وفي معظم الحالات، يتم إجراء عملية استئصال المبيض الثنائي بسبب السرطان، بما في ذلك سرطان عنق الرحم، وبطانة الرحم، وسرطان المبيض، ومع ذلك، قد يتم ذلك أحيانًا لعلاج الحالات غير السرطانية مثل الأورام الليفية الرحمية أو العدوى.
-
ماهي مضاعفات انقطاع الطمث؟
المضاعفات الشائعة لانقطاع الطمث تشمل:
- جفاف المهبل
- ألم أثناء الجماع
- بطء عملية التمثيل الغذائي
- هشاشة العظام
- التغيرات العاطفية المفاجئة
- إعتام عدسة العين
- أمراض اللثة
- أمراض القلب أو الأوعية الدموية
-
كيف يتم تشخيص انقطاع الطمث؟
من الضرورى استشارة الطبيب عند ملاحظة أعراض انقطاع الطمث فى سن 45 سنة أو أقل؛ نظرا لأن انقطاع الطمث المبكر يرتبط بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، والكسور، وأمراض القلب، والتغيرات الإدراكية، والتغيرات المهبلية، وفقدان الرغبة الجنسية، وتغيرات المزاج، وهناك العديد من الأمور التي تساهم بشكل كبير فى تشخيص سن اليأس ومنها:
-
اختبار Pico AMHElisa
تمت الموافقة مؤخراً على اختبار دم جديد يُعرف باسم Pico AMHElisa من قبل إدارة الغذاء والدواء،
ويستخدم هذا الاختبار للمساعدة في تحديد ما إذا كانت المرأة قد دخلت سن اليأس أو تقترب من دخول سن اليأس، أم لا
يقيس هذا الاختبار مخزون المبيض من الحوصلات المسؤولة عن إنتاج البويضات.
-
فحص الدم
يقيس فحص الدم مستوى هرمونات معينة في الدم، وعادة ما يكون هرمون FSH وشكلًا من هرمون الاستروجين يسمى الاستراديول، ونظرا لأنه خلال فترة انقطاع الطمث تتقلب مستويات هرمون FSH و مستوى الاستروجين يوميًا، فلا يُعتمد على هذا الفحص بشكل كلي لتشخيص سن اليأس
يعتمد التشخيص الكلى لسن اليأس على الأعراض والتاريخ الطبي، وأخبار الحيض للمريضة، و بناءً على الأعراض والتاريخ الصحي، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية أيضًا إجراء اختبارات دم إضافية للمساعدة في استبعاد الحالات الأساسية الأخرى التي قد تكون مسؤولة عن الأعراض، وتشمل اختبارات الدم الإضافية الشائعة الاستخدام للمساعدة في تأكيد انقطاع الطمث:
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
- نسبة الدهون في الدم
- اختبارات وظائف الكبد
- اختبارات وظائف الكلى
- اختبارات هرمون التستوستيرون ، البروجسترون ، البرولاكتين ، استراديول ، جونادوتروبين المشيمية (hCG)
-
العلاجات المستخدمة أثناء سن اليأس
قد تحتاج بعض النساء إلى تناول بعض الأودية؛ وذلك فى حالة كانت الأعراض المصاحبة لانقطاع الطمث شديدة، و قد يكون العلاج الهرموني علاجًا فعالًا لدى النساء دون سن 60 عامًا، أو خلال 10 سنوات من بداية انقطاع الطمث، من أجل الحد من:
- الهبات الساخنة
- التعرق ليلي
- جفاف المهبل
- هشاشة العظام
بالإضافة إلى العلاج الهرموني، يمكن استخدام أدوية أخرى لعلاج أعراض انقطاع الطمث المحددة، مثل تساقط الشعر، والجفاف المهبلي، ومن هذه الأدوية:-
- المينوكسيديل الموضعي 5 في المئة
يستخدم هذا الدواء عادة مرة واحدة يوميا للحد من تساقط الشعر
- كريم موضعي هيدروكلوريد الإيفلورنيثين؛ للتخلص من نمو الشعر نمو غير المرغوب فيه
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ،
عادة ما تكون باروكستين 7.5 ملليغرام لعلاج للهبات الساخنة والقلق والاكتئاب
- مرطبات مهبلية
- المضادات الحيوية الوقائية لالتهابات المسالك البولية المتكررة
- أدوية لعلاج الأرق والمساعدة على النوم
- دينوسوماب، و تريبار يتأيد، و رالوكسيفين، أو كالسيتونين لعلاج هشاشة العظام
العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة
هناك العديد من العلاجات المنزلية المستخدمة للحد من أعراض انقطاع الطمث ومنها:-
- الحفاظ على الهدوء وعدم القلق، والتوتر قدر الإمكان
- ارتداء ملابس فضفاضة، خاصة أثناء الليل وأثناء الطقس الدافئ والذي بدوره يمكن أن يساعد على إدارة الهبات الساخنة.
- أخذ مكملات الكالسيوم وفيتامين د والمغنيسيوم للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام، وتحسين مستويات الطاقة والنوم
- الإقلاع عن التدخين، والحد من تعاطي الكحول
- الحرص على عدم زيادة الوزن
بعد سن اليأس لابد لتجنب زيادة الوزن التقليل من السعرات الحرارية اليومية من 400 إلى 600 سعرة حرارية، ومن المهم أيضًا ممارسة التمارين الرياضية بشكل معتدل لمدة 20 إلى 30 دقيقة يوميًا
والذي يمكن أن يساعد في:-
- زيادة الطاقة
- الحصول على نوم هادئ
- تحسن المزاج
-
بعض العلاجات الأخرى
قد دعمت بعض الدراسات المحدودة استخدام العلاجات العشبية لأعراض انقطاع الطمث الناجمة عن نقص هرمون الاستروجين.
ومن المكملات الغذائية والمواد الغذائية الطبيعية التي قد تساعد في الحد من أعراض انقطاع الطمث تشمل:
- الصويا.
- فيتامين هـ .
- بذور الكتان.
