عملية زراعة الكلى
تعد الكلية هي العضو المسؤول عن تنقية المواد السامة الناتجة عن عمليات الأيض الغذائي من الدم وتخرجها من الجسم عن طريق البول.
وتساعد الكلية في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم.
فماذا يصنع الإنسان إذا توقف الكلى عن ذلك الأمر؟
ما المقصود بعملية زراعة الكلى؟
يؤدى توقف الكلية عن العمل إلى تراكم السموم كالبولينا في الجسم، مما يسبب مضاعفات صحية خطيرة جدا.
وعادة ما يخضع الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوى لعلاج يسمى غسيل الكلى؛ وذلك لأنه يقوم بترشيح سموم الجسم التي تتراكم في مجرى الدم عندما تتوقف الكليتان أو أحدهما عن العمل. عملية زرع الكلى هي عملية جراحية تتم لعلاج الفشل الكلوي، عندما تتوقف الكلى عن أداء وظيفتها الطبيعية، ويصاب الإنسان حينها بمرض الفشل الكلوي.
من الأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء عملية زرع كلى؟
يلجأ الاطباء الى اجراء عملية زرع الكلي في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.
والجدير بالذكر أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي مرشحون لإجراء عملية زراعة الكلى.
يحدد الطبيب الأشخاص المرشحين لعملية زرع الكلى، طبقا لحالته الصحية، فإذا كان المريض يعانى من حالة طبية خطيرة، فقد تكون عملية زرع الكلى خطيرة أو من غير المرجح نجاحها.
ومن بعض الظروف الخطيرة التي يمكن أن تعيق نجاح عملية زراعة الكلى:-
- الاصابة بالسرطان أو التاريخ الحديث للسرطان.
- الإصابة ببعض أنواع العدوى الخطيرة مثل السل، والتهابات العظام، أو التهاب الكبد.
- أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
- أمرض الكبد كالتهاب الكبدي سي
ومن الممكن أن يوصي أيضًا بعدم إجراء عملية زرع إذا كان المريض:-
- اعتاد على التدخين لفترات طويلة
- اعتاد على شرب الكحول الزائد
- اعتاد على استخدام المخدرات غير المشروعة
و إذا قرر الطبيب أن حالة المريض الصحية مناسبة لإجراء عملية زرع الكلى، فسيتم تقييمه مره أخرى بدقة أكثر في مركز زراعة الأعضاء.
وعادة ما يتضمن هذا التقييم عدة زيارات لتقييم حالة المريض البدنية والنفسية، وذلك من خلال إجراء بعض الفحوصات الشاملة على وظائف الكبد والقلب المختلفة.
سوف يجتمع بعد ذلك مع المريض أيضًا أخصائي نفسي وأخصائي اجتماعي؛ للتأكد من أن المريض قادر على فهم ومتابعة النظام العلاجي.
إذا تمت الموافقة على إجراء عملية زرع الكلى، فبإمكان أي فرد من أفراد الأسرة التبرع بكليته بعد فحصه، أوسوف يتم إدراج المريض في قائمة الانتظار لحين الحصول على متبرع أخر مناسب.
كيف يتم الحصول عل الكلي للشخص المريض؟
قد يكون المتبرعين بالكلى أثناء عملية زرع الكلى أما أحياء أو متوفين.
المتبرعون الأحياء
قد يعمل جسم الإنسان بشكل جيد مع كلية سليمة واحدة فقط، لذا قد يقرر أحد أفراد الأسرة ولديه كليتين صحيتين التبرع بواحده منهما للمريض.
وإذا تطابق دم وأنسجة الشخص المتبرع، مع دم وأنسجة المريض، فيمكن القيام بالعملية في أقرب وقت.
ويعد تلقى كلية من أحد أفراد الأسرة هو أفضل الخيارات لإجراء عملية زراعة الكلى؛ وذلك لأنه خيار يقلل من خطر أن يرفض جسم الكلى، بالاضافة إلى تجاوز قائمة الانتظار المتعددة من المانحين الغرباء المتالتى قد تستمر لعدة سنوات.
المتبرعون بعد الوفاة
يتم الحصول على الكلى من الأشخاص المتوفين بعد الوفاة مباشرة، وعادة ما يكون ذلك نتيجة التعرض لحوادث. قد يختار المتبرع قبل موته أوأفراد أسرته التبرع بأعضائه.
تعد كلية المتبرع المتوفى خيارا جيدا للأشخاص الذين لا يجدون متبرع من أفراد العائلة، بالرغم أنه قد يرفض جسم المريض كلية المتبرع المتوفى الذي لا توجد بينه وبينه صلة قرابة في بعض الأحيان.
ما هي عملية المطابقة؟
أثناء التقييم لعملية الزرع سوف يخضع المريض لبعض الفحوصات لتحديد نوعية فصيلة الدم (A أو B أو AB أو O) و مستضد الكريات البيضاء البشري،
و هي مجموعة من المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم.
وإذا تطابق نوع HLA الخاص بالمريض مع نوع HLA الخاص بالمانحين، فمن المرجح أن جسم المريض لن يرفض الكلى.
وبشكل طبيعى يمتلك كل شخص ستة مستضدات، وكلما زاد عدد المستضدات الخاصة بالمريض التي تتطابق مع المستضدات الخاصة بالمتبرع، كلما زادت فرصة نجاح عملية الزرع، وبالاضافة الى ذلك يحتاج المريض إلى إجراء اختبار آخر للتأكد من أن أجسامه المضادة لن تهاجم عضو المتبرع، ويتم ذلك عن طريق خلط كمية صغيرة من دم المريض مع دم المتبرع، وإذا تشكلت أجساما مضادة استجابة لدم المتبرع فلا يمكن إجراء عملية الزرع، وإذا لم يظهر دم المريض أي رد فعل للجسم المضاد، فإن هذا ما يعرف بإسم “التبادل السلبي”والذي يعنى أن عملية الزرع يمكن أن تستمر بشكل طبيعى
كيف يتم إجراء عملية زراعة الكلى؟
قد يحدد الطبيب موعد عملية الزرع مقدمًا إذا كان المريض سوف يتلقى الكلية من متبرع حي، ولكن إذا كان المريض ينتظر متبرعًا متوفيا يتطابق مع نوع أنسجته، فيجب أن يكون المريض على استعداد للذهاب إلى المستشفى فى اى وقت عند العثور على المتبرع.
وبمجرد الحصول على متبرع ميت، سرعان ما يتم استدعاء المريض إلى مركز الزرع، على أن يتم أخذ عينة من دم المريض لإجراء اختبار الأجسام المضادة.
وبعد أن تؤكد التحاليل امكانية اجراء العملية، يتم تخدير المريض تحت التخدير العام، وبمجرد أن ينام المريض يقوم الطبيب بإجراء شق في البطن، وإزالة الكلية التي تعرضت للفشل، و استبدالها بكلية المتبرع.
يصل الطبيب الشرايين والأوردة من الكلية إلى الشرايين والأوردة الأساسية في الجسم، مما يؤدي إلى بدء تدفق الدم عبر الكلية الجديدة.
ثم بعد ذلك يقوم الجراح بإرفاق حالب الكلى الجديد بالمثانة حتى يتمكن المريض من التبول بشكل طبيعي.
وإذا كانت الحالة الصحية للمريض مستقرة فسوف يقوم الطبيب باغلاق الجرح، مع الحرص على مراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار.
ماذا بعد عملية زرع الكلى؟
وقد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة.
وقد تبدأ الكلية الجديدة في التخلص من سموم الجسم على الفور، أو ربما قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تبدأ عملها.
تبدأ الكلى عادة التي يتم التبرع بها من قِبل أفراد الأسرة في العمل بسرعة أكبر من تلك التي يقوم بها المتبرعون غير المتوفين أو المتوفين.
وقد يعاني معظم المرضى الذين خضعوا للعملية الجراحية من الشعور بألم شديد بالقرب من موقع الجرح أثناء الشفاء.
و أثناء تواجد المريض في المستشفي، سوف يحرص الأطباء على مراقبة المريض لملاحظة حدوث أى مضاعفات.
بالإضافة إلى ذلك سوف يتم وضع المريض أيضًا على جدول زمني صارم للأدوية المثبطة للمناعة لمنع الجسم من رفض الكلية الجديد.
وقبل مغادرة المريض المستشفى، سوف يعطي فريق الزرع تعليمات محددة للمريض حول كيفية ومتى أخذ الأدوية بالإضافة إلى إنشاء جدول فحص خاص بالمريض لمتابعة بعد الجراحة.
وبمجرد خروج المريض من المستشفى يحتاج إلى الاحتفاظ بمواعيد منتظمة مع فريق الزرع؛ حتى يتمكنوا من تقييم مدى أداء الكلية الجديدة.
يجب على المريض ملاحظة بعض الأعراض التى تدل على احتمالية رفض الجسم للكلية ومن هذه الأعراض الألم والتورم والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا كالحمى.
وفى معظم المرضى عادة ما يحتاجون إلى المتابعة بانتظام مع الطبيب للأول من شهر إلى شهرين بعد الجراحة، وفي بعض الأحيان قد يستغرق الشفاء حوالي ستة أشهر.
ما هي مخاطر زرع الكلى؟
لأن عملية زرع الكلى عملية جراحية كبيرة ومعقدة، فقد يصاحبها بعض المخاطر ومن هذه المخاطر:-
- حساسية من التخدير العام
- نزيف
- جلطات الدم
- تسرب من الحالب
- انسداد الحالب
- عدوى بكتيرية
- فشل الكلى المتبرع بها
- نوبة قلبية
- سكتة دماغية
ماذا يعني رفض الجسم للكلى ُناء عملية زرع الكلى؟
يعد رفض جسم المريض للكلية الجديدة من أخطر مضاعفات زراعة الكلية، ولكن قد انخفضت جدا حالات رفض الجسم للكلية المزروعة مع تقدم الأدوية الحديثة التي قد تحد من تلك الظاهرة.
يجب على المريض استشارة الطبيب عند ملاحظة أى ألم غير معتاد في موقع الجرح، أو تغيير في كمية البول.
وإذا كانت تلك الأعراض علامة على رفض الجسم للكلية، فيمكن للمريض استئناف الغسيل الكلوي،
والعودة إلى قائمة الانتظار لكلية أخرى بعد تقييمها مرة أخرى.
قد تؤدي الأدوية المثبطة للمناعة التي يجب أن يتناولها المريض بعد الجراحة إلى بعض الآثار الجانبية ومنها:-
- زيادة الوزن
- ترقق العظام
- زيادة نمو الشعر
- حب الشباب
- خطر أكبر للإصابة بسرطانات جلدية معينة أو ليمفوما اللاهودجكين
التعايش مع زرع الكلى
يمنح اتباع أسلوب حياة صحي بعد عملية زرع الكلى فرصة كبيرة للحد من خطر حدوث مضاعفات رفض الكلى.
لذلك يوصى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة الكلى بالتالي:
- التوقف عن التدخين.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- إنقاص الوزن إذا كان المريض يعانى من زيادة الوزن أو السمنة.
- اتخاذ بعض الخطوات للحد من خطر الإصابة بالعدوى.
ما المدة التي يمكن أن تعمل بيها الكلية الجديدة؟
قد تستمر الكلية الجديدة في أداء وظيفتها لمدة من 10 إلى 15 سنة ولكن مع توافر بعض العوامل التي تؤثر على مدة بقاء الكلية المزروعة مثل:-
- ما إذا كانت الكلى جاءت من متبرع حي أم لا .
- مدى مطابقة الكلى من حيث فصيلة الدم ونوع الأنسجة.
- عمر الشخص الذي يتلقى التبرع وصحته العامة.
