آلام أسفل الظهر ..الأسباب والأعراض وطرق العلاج
منطقة أسفل الظهر منطقة هامة لدعم الجسم والحركة
تحدث آلام أسفل الظهر عادة بسبب رفع وحمل أشياء ثقيلة أو عندما يكون الجسم في وضع خاطيء.
جدير بالذكر أن آلام أسفل الظهر لا تشكل تهديدا خطيرا على حياة الشخص المصاب، ولكن آلام أسفل الظهر هذه يواجهها الكثير و الكثير من الأشخاص.
وفي هذا المقال ستتعرف معا على أسباب آلام أسفل الظهر و علاجها و طرق الوقاية منها.
منطقة أسفل الظهر
إن منطقة أسفل الظهر تقوم بالعديد من الوظائف المهمة لجسم الإنسان، هذه الوظائف تدعم الهيكل العام لجسم الإنسان، وتدعم الحركة.
فعندما نقف يقوم المخ بإعطاء إشارة لمنطقة أسفل الظهر بدعم وزن الجزء العلوي من الجسم لكي يستطيع حمله ويستطيع الحركة بسهولة .
أسباب آلام أسفل الظهر
توجد أسباب عديدة لآلام أسفل الظهر و منها:
الشد العضلي
الشد العضلي هذا يكون نتيجة النشاط الزائد أحيانا فيتسبب في تمدد العضلات والأربطة الموجودة في الظهر والتي تتمزق بسبب النشاط الزائد وأيضا التصلب الذي يحدث في أسفل الظهر وتقلصات العضلات.
في هذه الحالات تكون الراحة والعلاج الطبيعي من أفضل العلاجات لآلام أسفل الظهر.
الحمل
تتعرض الحامل خاصة في الثلث الأخير من الحمل إلى آلام متفرقة أبرزها آلام الظهر وذلك للعديد من الأسباب منها زيادة الوزن مع كبر الجنين بالإضافة إلي تمدد الرحم مما يؤثر علي العضلات
إصابة الغضروف “الديسك”
و هو عادة يحدث لكبار السن و هو عبارة عن أقراص موجودة بين الفقرات في العمود الفقري ومن الممكن أن تتعرض للإصابة في أي وقت.
و يحدث “القرص الغضروفي المنزلق أو الممزق” عندما يقوم الغضروف بالضغط على الحبل الشوكي و جذور الأعصاب ويمتد العصب الموجود بين الفقرات الشوكية خارج وضعها الطبيعي فيشكل ألما كبيرا للشخص المصاب بآلام أسفل الظهر.
و عادة تحدث هذه الإصابة بشكل مفاجيء عندما يقوم الشخص المصاب برفع شيء ما ثقيل أو إلتواء الظهر بطريقة خاطئة، وأيضا بسبب إجهاد الظهر أكثر من اللازم.
و عادة ما تستمر آلام أسفل الظهر من هذا النوع لأكثر من 72 ساعة.
عرق النسا Sciatica
يعد عرق النسا من أكبر وأهم و أكثر الأسباب شيوعا في آلام أسفل الظهر.
فهو ألم في الأطراف السفلية يحدث نتيجة إلتهاب و تهيج في العصب الوركي.
يربط العصب الوركي العمود القفري بالساقين ولذلك يمكن حدوث عرق النسا نتيجة ضغط القرص على العصب الوركي.
ونتيجة لذلك يمكن أن يسبب عرق النسا ألما كبير في الساقين والقدمين، وآلام عرق النسا تشبه جدا آلام الحرق أو الإبر.
و من أعراض الإصابة بعرق النسا:
- آلام أسفل الظهر.
- ألم في المؤخرة.
- ألم في الساق ويزداد أثناء الجلوس.
- ألم في الفخذ.
- وخز في الساق.
- ضعف أو تنميل أو صعوبة في حركة الساق أو القدم .
- ألم بإستمرار على جانب واحد من الخلف.
- ألم يجعل الشخص المصاب يشعر بصعوبة في الوقوف.
و توجد تمارين بسيطة وسهلة يمكن للشخص المصاب ممارستها في المنزل لكي تخفف عليه آلام أسفل الظهر و الآلام التي يشعر بها عادة عندما يصاب بعرق النسا الذي عادة يكون في الأرداف و الساقين و الأقدام.
و هده التمارين تساعد على تحسين قوة الجسم وتعزيز صحة الجسم.
كما أن هذه التمارين يجب ممارستها يوميا مع غيرها من الأنشطة مثل المشي والسباحة واليوجا أيضا حيث انها مفيدة جدا لراحة الجسم.
فهذه التمارين تساعد على تخفيف آلام أسفل الظهر والآلام الناتجة عن الإصابة بعرق النسا في خلال أسبوعين.
ومن الممكن أن تمتد إلى أربع أو ستة أسابيع وإذا لم يتغير الوضع وبقيت آلام أسفل الظهر يجب اللجوء إلى الطبيب فورا وهذا عندما يكون الألم شديد جدا ولا يتحسن مع الوقت.
وأيضا عندما يشعر المصاب بآلالام أثناء ممارسة هذه التمارين.
ضيق العمود الفقري
عندما يضيق العمود الفقري يتسبب في الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية.
وضيق العمود الفقري هذا هو الأكثر شيوعا بين أسباب آلام أسفل الظهر بسبب إنزلاق الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري، والنتيجة هي الضغط على الحبل الشوكي مسببا تلك الآلام.
ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص الذين يعانون من ضيق العمود الفقري تتفاقم عندهم حدة الأعراض أثناء الوقوف والمشي أيضا.
انحناءات العمود الفقري الغير طبيعية
الانحناءات الغير طبيعية الموجودة في الظهر مثل الحداب.
وهذه الحالات الخلقية عادة تشخص في الصغر “أي عندما يكون المصاب طفل صغير وهذا لأنها تظهر في بداية الطفولة، وأحيانا يولد بها الطفل هكذا وأحيانا أخرى تظهر في سن المراهقة”
فهذا الإنحناء الغير طبيعي يشكل ضغطا على العضلات والأوتار والأربطة والفقرات أيضا.
هذا الضغط العضلات والأوتار والأربطة والفقرات يسبب ألما بالغا في الظهر ويتسبب في عدم القدرة على الوقوف جيدا .
آلام أسفل الظهر يوجد لها أسباب أخرى عديدة:
- إلتهاب المفاصل.
- الألم العضلي الليفي” ألم يكون طويل الأجل ويكون في المفاصل والعضلات والأوتار” .
- هشاشة العظام.
- إلتهاب الفقار “وهو إلتهاب المفاصل الذي بين عظام العمود الفقري ” وهو أيضا يشكل اضطراب وأحيانا يتسبب في فقد بنية العمود الفقري الطبيعية ووظيفته، وأكبر مسببات هذا الإلتهاب هو كبار السن”الشيخوخة”.
- مشاكل في الكلى والمثانة.
- الحمل وبطانة الرحم وخراجات المبيض.
- الأورام الليفية الرحمية.
- السرطان أحيانا كثيرة يسبب آلام أسفل الظهر.
- الروماتيزم.
- خشونة مفاصل العمود الففري.
- تآكل الأقراص بين الفقرات.
- الفرق بين طول الساقين.
- ميل الحوض أو الإنكفاء “Ante version”.
- إلتهاب المفاصل الرثوانية.
- الكسور”Fractures “.
- لين العظام.
- متلازمة التوتر بسبب المرض ” Myositis “.
- سرطان البروستاتا.
- الجلوس الخاطىء.
- الوقوف لساعات طويلة.
- اضطرابات الكلى مثل: إلتهاب الكلى، وحصوات الكلى.
- متلازمة رايتر.
- أورام عظام العمود الفقري، والحبل الشوكي، وأورام الحوض أيضا من أسباب آلام أسفل الظهر.
- نقص فيتامين د.
تشخيص آلام أسفل الظهر
- عادة يبدأ تشخيص الإصابة بآلام أسفل الظهر من قبل الطبيب بإجراء فحص طبي وبدني على المريض لتحديد مكان الألم، كما أن هذا الفحص البدني يمكنه تحديد ما اذا كانت الإصابة تؤثر على الحركة أم لا.
- يقوم الطبيب أيضا بالتحقق من ردود الأفعال الخاصة بالمصاب ورده على بعض الأحاسيس، لكي يستطيع تحديد ما إذا كانت آلام أسفل الظهر تؤثر على أعصاب الشخص المصاب أم لا.
- يقوم الطبيب بمراقبة الحالة الصحية لبضعة أيام، وهذا لأن معظم آلام أسفل الظهر من الممكن أن تشفى بمجرد إستخدام بعض العلاجات و العناية الذاتية البسيطة.
- من بعض أعراض آلام أسفل الظهر عدم التحكم في الأمعاء والضعف والحمى وفقدان بعض الوزن فعندما تستمر هذه الأعراض فترة طويلة حتى بعد العلاج، يكون الطبيب مضطر إلى إرسالك لإجراء بعض الفحوصات.
- حتى يتمكن الطبيب من البحث في مشكلة العظام أو مشكلة الغضروف أو مشاكل الأربطة و الأوتار في ظهرك، فلابد من عمل بعض الاختبارات التصويرية عن طريق الأشعة المقطعية والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي فكل هذه الإختبارات ضرورية جدا جدا.
- يجري لك طبيبك الخاص فحص العظام أو فحص كثافة العظام عندما يشتبه في وجود مشكلة في العظام الموجودة في ظهرك.
- إختبارات التخطيط الكهربية ” EMG ” أو إختبارات التوصيل العصبي في تحديد مدى وجود مشكلة في الأعصاب.
علاج آلام أسفل الظهر
علاج آلام أسفل الظهر في المنزل
الرعاية الذاتية في المنزل مفيدة للغاية ولكن في أول 72 ساعة فقط.
وإذا إستمرت آلام أسفل الظهر بعد الرعاية الذاتية وبعد مرور 72 ساعة عليها فمن الضروري التوجه إلى الطبيب مباشرة.
والرعاية الذاتية هذه تشمل التدابير التالية:
- لابد من التوقف عن ممارسة الأنشطة البدنية المعتادة التي تقوم بها لبضعة أيام، وقم بوضع طبقة من الثلج على أسفل الظهر، والأطباء عموما يقومون بالتوصية بإستعمال الثلج لأول 48 إلى 72 ساعة ثم التحول إلى الحرارة. نظام الثلج والحرارة هذه ينصح به لإسترخاء العضلات.
- تناول بعض الأدوية المسكنة لآلام أسفل الظهر أو آلام العظام بشكل عام مثل إيبوبروفين أو أسيتامينوفين فهم يساعدان على تخفيف آلام أسفل الظهر بشكل واضح .
- الإستلقاء أحيانا على ظهرك قد يسبب لك الإنزعاج و قد يزيد من آلام أسفل الظهر التي تشعر بها فيمكنك محاولة الإستلقاء على جانبك مع ثني ركبتيك ووضع وسادة صغيرة بين ساقيك. وإذا كنت تستطيع الإستلقاء على ظهرك بشكل مريح و بدون الشعور بأي آلام، فضع وسادة أو منشفة ملفوفة أسفل فخذيك لتقليل الضغط على أسفل الظهر.
- المياة الدافئة والتدليك والإسترخاء في كثير من الأحيان يمكنهم فك و تلين العضلات المتصلبة في أسفل الظهر.
- تقليل الجلوس بنفس الوضعية لفترات طويلة.
- تقليل حمل الأوزان الثقيلة.
- مراعاة حمل الأوزان بطريقة سليمة لتجنب آلام أسفل الظهر.
- إستخدام مراتب طبية للنوم عليها.
- عدم النهوض من السرير أو المقعد بشكل مفاجيء.
- من الضروري الإمتناع عن التدخين أيضا.
- ممارسة التمرينات و الرياضة على أرضية مستوية و ثابتة و من الأفضل أن تكون مع متخصص.
- مراعاة أن تكون الركبتين أعلى من مستوى الحوض أثناء الجلوس.
- إستعمال المشد الظهري فهو مفيد جدا للتخفيف من آلام أسفل الظهر.
علاج آلام أسفل الظهر بالجراحة
عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى تكون العمليات الجراحية هي الخيار الأفضل لمساعدة المريض على التعافي.
أغلبية الأطباء لا يلجأون إلى هذه العمليات إلا في الحالات الضرورية والشديدة.
ويلجأ أيضا الأطباء للجراحة في حال فقدان للسيطرة على الأمعاء أو المثانة أو الفقدان العصبي التدريجي عندها تصبح الحالة طارئة.
وتشمل أنواع الإجراءات المختلفة ما يلي:
- استئصال القرص الضاغط على جذر الأعصاب الذي يضغط عليه القرص المنتفخ، عندها سيقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من الصفيحة و هي جزء عظمي من القناة الشوكية.
- العلاج الكهروحراري ” IDET “:يتضمن إدخال إبرة من خلال قسطرة في القرص وتسخينها لمدة 20 دقيقة تقريبا فهذا يجعل جدار القرص أكثر سماكة و يقلل من إنتفاخ و تهيج العصب الداخلي .
- يستخدم ” Nucleolus ” جهازا يشبه العصا ويتم إدخاله عن طريق إبرة في القرص. ويمكن بعد ذلك إزالة مواد القرص الداخلية، و يستخدم هذا الجهاز موجات الراديو لتسخين وتقليص الأنسجة.
- التردد الراديوي أو الأجتثاث و هو عبارة عن طريقة لإستخدام الموجات الراديوية لمقاطعة الطريقة التي تتواصل بها الأعصاب مع بعضها البعض.
- كما يقوم الجراح بإدخال إبرة خاصة في الأعصاب ويسخنها مما يساعد على تدمير الأعصاب.
- الإنصهار الفقري يجعل من العمود الفقري أقوى ويقلل من الحركة المؤلمة أيضا ويزيل الإجراء الأقراص بين أثنين أو أكثر من فقرات العمود الفقري. لذلك يقوم الجراح بعد ذلك بدمج الفقرات بجانب بعضها البعض مع ترقيع العظام أو البراغي المعدنية الخاصة.
- و تقوم عملية استئصال الصفيحة الشوكية و التي تعرف أيضا بإسم تخفيف الضغط الفقري، وهذا عن طريق إزالة الصفيحة لتكبير حجم القناة الشوكية، و هذا يخفف الضغط على الحبل الشوكي و الأعصاب.
طرق مختلفة للوقاية من آلام أسفل الظهر
من الجدير بالذكر أنه يمكن بكل سهولة الوقاية من آلام أسفل الظهر بطرق بسيطة لكي نبعد تماما عن المعاناة من آلام أسفل الظهر.
وهذه الطرق يمكنها تقليل شدة الأعراض التي تظهر عندما يصاب الشخص بآلام أسفل الظهر.
ومن هذه الطرق ما يلي:
- فقدان الوزن الزائد لأن زيادة الوزن من أكبر الأسباب التي تتسبب في آلام أسفل الظهر.
- النوم على سطح ثابت و مستوي و إختيار مراتب طبية.
- الجلوس على كراسي مريحة و غير مرتفعة كثيرا عن الأرض.
- تجنب الأحذية ذات الكعب العالي.
- الإقلاع عن التدخين فورا و هذا لأن النيكوتين يسبب تراجعا في الأقراص الشوكية و يقوم بتقليل تدفق الدم أيضا.
