هل البهاق مرض معدي؟

البهاق الأسباب الأعراض وطرق العلاج

أشارت الدراسات الطبية الحديثة أن الإصابة بمرض البهاق قد بلغت نحو 4% من سكان العالم، وأن 50% من المصابين بالبهاق قد أصيبوا به قبل العشرين من عمرهم.

يعد مرض البهاق من أكثر الأمراض الجلدية التي قد يصاحبها أذى نفسي، بسبب نظرة المجتمع المحيط بالمصاب به، وذلك لجهل الكثيرين بطبيعية مرض البهاق وأسبابه وهل هو معدي أم لا.

ما المقصود بمرض البهاق؟

مرض البهاق هو حالة مرضية جلدية طويلة الأجل تتميز بظهور بقع بيضاء على الجلد، في المناطق التي فقدت خلاياها صبغتها.

قد يؤثر هذا المرض على الشعر المحيط بالمنطقة مما يجعله يفقد لونه ويتحول الى اللون الابيض.

وقد يصيب جميع أجزاء الجسم بما في ذلك الفم، والأنف، وتظهر البقع البيضاء غالبا في مناطق الجلد المعرضة للشمس.

ويظهر هذا المرض الجلدي بوضوح في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

هل البهاق مرض معدي؟

من أهم الأشياء التى تجعل الجميع ينظر بقلق إلى مريض البهاق، ظنهم إن البهاق مرض معدي، قد ينتقل إليهم بملامسة المريض.

فهل البهاق مرض معدي؟

البهاق بكل تأكيد ليس مرض معدي للآخرين، لأن قد يسبب البهاق أي خلل جيني أو مناعي في الجسم، ولا يرتبط بأي عدوى إطلاقا، مما يعني عدم قدته على الأنتقال من شخص لآخر.

لذا يجب على المحيطين بمرضى هذا المرض الجلدي احتوائهم نفسيا ومجتمعيا، وعدم تجنبهم دون الخوف من انتقال العدوى منهم.

البهاق في الأطفال

قد يصيب البهاق الأطفال قبل العام السادس من عمرهم، وتكون نسبة الإصابة في إناث الاطفال أكثر منها في الذكور منهم.

يصاحب هذا المرض في الأطفال عادة بعض الأعراض المميزة كظهور الشيب في الشعر، خاصة الشيب الموضعي.

يظهر الشيب الموضعي خاصة على الشفاه، بالرغم من وجود الخلايا الصبغية لتلك الخلايا.

ينتشر هذا المرض بين الأطفال ذوي البشرة السوداء، للأختلاف الواضح بين لون الجلد السليم والمصاب.

ماهى أعراض الإصابة بالبهاق؟

 تعد العلامة المميزة على الاصابة به هي وجود مناطق بيضاء على الجلد.

وفي بعض الأحيان قد يتعرض بعض الأشخاص للحكة قبل ظهور هذة البقع.

وتشمل مناطق الجلد الأكثر شيوعًا التي تتأثر بالبهاق ما يلي:

1. الفم والعينين
2. الأصابع والمعصمين
3. الإبطين
4. الفخذ
5. داخل الفم

ماهي أنواع البهاق؟

هناك نوعان رئيسيان لهذا المرض وهما:-

• البهاق غير القطعي
• البهاق القطعي

●البهاق غير القطعي (Non Segmental )

يطلق على البهاق غير القطعي البهاق الثنائي أو المعمم، وهو نوع من البهاق الذى تظهر  أعراضه غالبًا على جانبي الجسم كبقع بيضاء متناظرة خاصة في:

1. اليدين
2. حول فتحات الجسم مثل العينين
3. الركبتين
4. المرفقين
5. الأقدام

ويعد البهاق غير القطعي هو أكثر أنواع البهاق شيوعًا؛ حيث يصيب نحو 9 من كل 10 أشخاص مصابين بالبهاق.

●البهاق القطعي (Segmental)

يعرف البهاق القطعي المعروف أيضًا باسم البهاق أحادي الجانب أو الموضعي على أنه نوع من أنواع البهاق الذي تؤثر فيه البقع البيضاء فقط على منطقة واحدة من الجسم.

ويعد البهاق القطعي  أقل شيوعًا من البهاق غير  القطعى،  رغم أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال.

و يبدأ البهاق القطعي عادة في وقت مبكر من العمر ويصيب 3 من كل 10 أطفال مصابين بالبهاق.

ما هي أسباب الإصابة بالبهاق؟

يعد السبب الرئيسي لحدوث البهاق هو نقص صبغة معينة في الجسم تسمى صبغة الميلانين والتي تنتج بشكل اساسي من خلايا معينة تعرف باسم الخلايا الصبغية (Melanocytes).

وصبغة الميلانين هي التي تعطي البشرة لونها المميز بما فى ذلك لون العينين.

ومن أهم الأسباب التى تؤدى الى نقص صبغة الميلانين فى الجسم والتى تساهم بشكل كبير فى الإصابة بالبهاق مايلي:

● اضطرابات المناعة الذاتية

يُعتقد أن البهاق غير القطاعي (النوع الأكثر شيوعًا) ناتج عن حدوث خلل فى الجهاز المناعي.

ففي بعض أمراض المناعة الذاتية، لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح، فبدلاً من مهاجمة الخلايا الغريبة الضارة، مثل الفيروسات يهاجم الجهاز المناعي الخلايا والأنسجة الصحية للجسم بما فى ذلك الخلايا الصبغية التي تصنع الميلانين.

ويرتبط البهاق أيضًا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل التي تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

ماهي عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بالبهاق؟

هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالبهاق، خاصة البهاق غير القطعي  ومن أهمها:

• إصابة أحد أفراد العائلة بالبهاق.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية كمرض السكري من النوع الأول أو مرض أديسون.
• الإصابة بسرطان الجلد، أو سرطان الغدد الليمفاوية.
• حدوث بعض التغيرات في الجينات والتي قد ترتبط عادة بالبهاق غير القطعي.
• التعرض المستمر لأشعة الشمس الحارقة.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية الضارة.

كيف يتم تشخيص البهاق؟

يسهل على الطبيب  تشخيص البهاق بعد فحص المناطق المصابة من الجلد، وكذلك من خلال طرح بعض الأسئلة على المريض ومنها:-

1. هل يعاني احد افراد الاسرة من البهاق؟
2. هل يعانى المريض من بعض أمراض المناعة الذاتية؟
3. هل تعرض المريض للإصابات فى الجلد كالتعرض لحروق الشمس أو طفح جلدي حاد ؟

بالاضافة الى ذلك قد يلجأ الطبيب الى بعض الاختبارات ومن أهمها:-

●الفحص بالأشعة فوق البنفسجية  (Wood’s lamp)

قد يستخدم الطبيب  جهاز  خاص يصدر الأشعة  فوق البنفسجية يسمى (Wood’s lamp ) للنظر في  بشرة المريض بمزيد من التفاصيل.

ويحتاج هذا الفحص إلى أن  يكون المريض في غرفة مظلمة على أن يوضع الجهاز على بعد 10 سم من بشرة المريض.

ومن خلال هذا الفحص يصبح من السهل رؤية بقع البهاق تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية، والتي تساعد الطبيب في التمييز بين البهاق والحالات الجلدية الأخرى المشابهه في الأعراض المختلفة في الأسباب كالفطريات.

• ونظرًا لأن النوع غير القطعي من هذا المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بظروف المناعة الذاتية الأخرى، فقد يتم تأكيد التشخيص من خلال ملاحظة بعض أعراض أمراض المناعة الذاتية مثل:

1. الشعور بالتعب ونقص المجهود، والتي قد تكون علامة على مرض أديسون
2. الشعور بالعطش والحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان، مما قد يكون علامة على مرض السكري

كما قد يطلب الطبيب بعض تحاليل الدم للتأكد من كفاءة الغدة الدرقية.

ما هي مضاعفات الإصابة البهاق؟

قد يرتبط البهاق بحدوث بعض المضاعفات بما فى ذلك:

• حساسية تجاه أشعة الشمس

بسبب نقص الميلانين تصبح البشرة أكثر عرضة لتأثيرات الشمس؛ لذا يجب الحرص على  استخدام واقي قوي لحماية الجلد من حروق الشمس.

• مشاكل العيون

قد يرتبط البهاق أيضًا بحدوث بعض المشاكل فى العين، مثل التهاب القزحية

• فقدان جزئي للسمع
• بعض المشاكل النفسية

علامات فقدان الثقة والاكتئاب شائعة لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض المميز ، خاصةً إذا كان البهاق يؤثر على مناطق الجلد الظاهرة كالوجه.

كيف يتم علاج البهاق؟

يعتمد علاج البهاق على تحسين مظهر الجلد عن طريق استعادة لونه، والجدير بالذكر أن  آثار علاج البهاق ليست دائمة ولا يمكنه دائمًا التحكم في انتشار البهاق.

ومن خيارات العلاج المتاحة:-

الحماية من أشعة الشمس

تمثل أشعة الشمس خطر شديد على بشرة الأشخاص المصابين بالبهاق، لذلك من الضرورى الحرص على عدم تعرض البشرة للشمس باستمرار بما فى ذلك حمامات الشمس.

لأن عندما يتعرض الجلد الطبيعي لأشعة الشمس باستمرار، يحتاج لصبغة الميلانين للمساعدة في حماية الجلد من ضوء الأشعة فوق البنفسجية.

لا يوجد لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض الجلدي ما يكفي من صبغة الميلانين في الجلد للحماية ضد أشعة الشمس، مما يلزم وقاية خارجية مساعدة لهم كواقي الشمس.

فيتامين د

الأشخاص المصابين بالبهاق يتجنبون دائما التعرض لأشعة الشمس باستمرار، لذا فهم فى خطر متزايد للإصابة بنقص فيتامين (د).

يعد فيتامين (د)من أكثر  الفيتامينات أهمية  للحفاظ على صحة العظام والأسنان.

وتعد أشعة الشمس هي المصدر الرئيسي لفيتامين (د).

و على الرغم من وجود شكل من فيتامين (د) أيضًا في بعض الأطعمة مثل الأسماك الزيتية، إلا أنه قد يكون من الصعب الحصول على ما يكفي من فيتامين (د) من الطعام  وحده.

لذلك من الضروري للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الحرص على تناول مكمل غذائي يومي يحتوي على 10 ميكروجرام من فيتامين د.

تمويه الجلد (Skin camouflage)

يمكن للأشخاص المصابين في مناطق جلدية صغيرة من الجسم استخدام بعض الكريمات التى تشبه لون الجلد والتى تعرف باسم (Skin camouflage)على بقع البشرة البيضاء.

والتي تتميز بكونها مقاومة للماء ويمكن تطبيقها في أي مكان على الجسم، والتى عادة ما تستمر  لمدة تصل إلى 4 أيام على الجسم و 12 إلى 18 ساعة على الوجه.

الستيرويدات الموضعية (Topical steroids)

هناك نوع آخر من الادوية المستخدمة لعلاج هذا المرض والتي تعرف باسم الستيرويدات الموضعية التي تأتي ككريم أو مرهم توضع مباشرة على البشرة المصابة.

والذي يساهم في بعض الأحيان في إيقاف انتشار البقع البيضاء.

ويمكن وصف الستيرويد الموضعي للبالغين إذا كان المريض يعاني من البهاق غير القطعي على أقل من 10 ٪ من الجسم.
ومن الستيرويدات الموضعية التي يمكن استخدامها لعلاج البهاق:-

• فلوتيكاسون بروبيونات
• بيتاميثازون فاليرات
• هيدروكورتيزون

السورالين (Psoralens)

 يستخدم السورالين كعلاج موضعي مع تخفيفها بالكحول، وقد يستخدم الطبيب المعالج السورالين مع العلاج بالضوء للحصول على نتائج جيدة.

تاكروليمس (Tacrolimus)

يعمل التاكروليمس كمثبط لإنزيم الكالسينيورين إذ يؤثر الجهاز المناعي.ويفضل الأطباء دمجه مع العلاج بالضوء.

ويفجب استعمال هذا الدواء تحت اشراف الطبيب المعالج، إذ حذرت هيئة الغذاء والدواء من احتمالية الصلة بين هذه الأدوية وسرطان الجلد.

العلاج بالليزر:

قد يستخدم الطبيب المعالج الليزر في بعض حالات البهاق كالتي تكون فيها بقع البهاق في أماكن محدودة وغير منتشرة.

 العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (Narrow-Band UVB) :

انتشر استخدام الأشعة فوق البنفسجية في علاج البهاق، إذ تتميز العلاج بالأشعة فوق البنفسجية بكونها وسية علاج آمنة وفعالة في بعض الحالات الخاصة مثل البهاق في الأطفال وبهاق جفن العين

قد يستخدم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أثناء فترة الحمل، كما لا يؤدي إلى أي آثار جانبية كالأدوية الأخرى.

وهناك بعض وسائل الحديثة لعلاج البهاق ولكنها مازالت قيد الدراسة والتجربة مثل:

إزالة الصبغة:

قد يستخدم الطبيب أسلوب إزالة الصبغة فقط في حالة انتشار المرض و عند فشل العلاجات الأخرى.

وتعتمد تلك الفكرة على استخدام مادة (Monobenzyl ether of hydroquinone ) في المناطق الطبيعية بهدف تفتيح لون الجلد الأصلي تدريجيًا لتمتزج مع المناطق والبقع متغيرة اللون.

وتحتاج إزالة الصبغة إلى فترة تسعة أشهر أو أكثر، وقد يكون لها عدة آثار جانبية كالاحمرار، والحكة الشديدة.

العلاج الجراحي:
قد يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي فقط في حالات المرض القطعي، أو المحدد في مناطق صغيرة وغير القابل لإعادة التصبغ مثل:

• تطعيم بقع الجلد المصابة بقطع من الجلد ذات الصبغة الطبيعية ولكن قد يكون لها بعض الآثار الجانبية مثل العدوى والتهاب منطقة الترقيع.
• زرع الخلايا المنتجة لصبغة الميلانين في مناطق الجلد المصابة، وذلك بعد استزراعها داخل المختبر من أخرى سليمة.
• حقن صبغة الميلانين مباشرة في منطقة الجلد المصابة خاصة منطقة الوجه والشفاه.

العلاج النفسي:

قد يسبب الشكل المميز لهذا المرض الجلدي عن الآخرين بعض الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والانسحاب الاجتماعي والحد من ممارسة الحياة العامة.

لذا قد يحتاج المريض الكثير من الدعم النفسي والاحتواء المجتمعي والعلاج السلوكي المعرفي مثل:

• الاتصال مع طبيب مختص بعلاج الأمراض الجلدية للاطلاع على تفاصيل المرض من أسباب وأعراض.
• التأكيد على أن هذا المرض ليس مرض معدي، فلا خوف ولاقلق من الاتصال بالمحيطين بي وممارسة حياتي اليومية.
• استشارة طبيب نفسي خاصة عند ظهور أي أعراض نفسية للحد منها مبكرا.